Аутоиммунный артроз лечение

Основные причины появления боли в височно-нижнечелюстном суставе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) возникает в результате травмы, инфицирования его структур, развития воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий. Также дискомфортные ощущения при пережевывании пищи могут стать следствием стоматологических проблем. В любом случае необходимо обратиться к врачу для выявления причины болей и проведения лечения. Иначе патология вскоре примет хроническую форму течения, трудно поддающуюся консервативной терапии.

Почему болит ВНЧС

Если мышечные боли могут возникать и по естественным причинам, то появление неприятных ощущений при пережевывании пищи или движении нижней челюстью всегда указывает на расстройство функционирования сустава. Такое состояние доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт. При отсутствии врачебного вмешательства заболевания или травмы ВНЧС провоцируют нарушение работы других систем жизнедеятельности человека. Например, в результате плохого измельчения пищи могут развиться серьезные патологии желудочно-кишечного тракта.

загрузка...

Травмы

Обычно человек получает травмы ВНЧС при ударе или падении. При незначительных повреждениях боль в суставах ощущается на протяжении 1-2 дней, а затем бесследно исчезают. Но если их интенсивность не изменяется или повышается, то это указывает на серьезное травмирование одной или нескольких структур височно-нижнечелюстного сустава:

  • разрыв синовиальной сумки;
  • разрыв связок или их полный отрыв от костного основания;
  • образование трещины в кости нижней челюсти;
  • перелом нижней челюсти;
  • кровоизлияние в суставную полость.

При любой из этих травм есть высокая вероятность развития острого воспалительного процесса и его распространение на здоровые ткани.

Вид повреждений устанавливается травматологом только после изучения рентгенографических снимков, так как их клинические проявления весьма схожи. В патологическом очаге концентрируются биоактивные вещества — медиаторы воспаления, серотонин, гистамин. Под их влиянием расширяются кровеносные сосуды, а в межклеточном пространстве накапливается избыточная жидкость из крови. Нижняя челюсть отекает, на ней формируется гематома или мелкие точечные кровоизлияния. Пострадавший намеренно ограничивает движения, чтобы не испытывать острых или ноющих болей. Иногда краснеет кожа в области повреждения, становится горячей на ощупь.

Инфекции

Риск проникновения в ВНЧС патогенных микроорганизмов значительно выше при наличии зубов, пораженных кариесом — процессом деминерализации и разрушения твердых тканей с образованием полостного дефекта. Возникает воспаление, клинически проявляющееся отечностью и болями. Болезнетворные бактерии попадают в сустав несколькими путями:

  • прямой. Инфицирование происходит в результате получения травмы — при переломе, ушибе с формированием гематомы, ножевом или огнестрельном ранении. В большинстве случаев воспаление провоцируют микроорганизмы, находящиеся на поверхности кожи: золотистые и эпидермальные стафилококки, стрептококки;
  • контактный. Бактерии попадают в сустав из рядом расположенных инфицированных костных, хрящевых, мягких тканей, связок или сухожилий. Чаще всего причиной болей в ВНЧС становится проникновение микробов из слюнных желез, ушей, ротовой полости, кожи на лице, волосяных фолликулов. Гнойное воспаление сустава возможно при фурункулезе, остеомиелите, отите, паротите;
  • гематогенный. Спровоцировать поражение височно-нижнечелюстного сустава болезнетворными бактериями, вирусами, грибками могут скарлатина, острый тонзиллит, туберкулез, сифилис, гонорея, а также патологии органов мочеполовой системы. Особенно опасен сепсис, возникающий в результате проникновения и распространения в кровеносном русле микроорганизмов.

Избавиться от болей в нижней челюсти позволит только проведение антибиотикотерапии.

Помимо антибактериальных средств, пациенту назначаются препараты для устранения симптоматики. При инфицировании ВНЧС нередко возникают признаки общей интоксикации из-за попадания в системный кровоток продуктов жизнедеятельности бактерий. Помимо болей в суставе, человек страдает от повышенной температуры тела, неврологических и диспепсических расстройств.

Заболевания суставов

На развитие воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии ВНЧС прямо указывает повышение выраженности боли в течение нескольких месяцев или лет. Опасность суставных заболеваний заключается в отсутствии какой-либо симптоматики на начальных стадиях. Слабые дискомфортные ощущения человек не принимает во внимание, тем более что они быстро исчезают. Поэтому нередко пациент обращается к врачу уже при устойчивых болях, возникающих вследствие развившихся необратимых изменений в суставных структурах.

Многие патологии ВНЧС довольно хорошо поддаются лечению на начальной стадии. Но если заболевание диагностировано на 2 или 3 стадии течения, то основными задачами врачей становится ослабление клинических проявлений и предупреждение распространения дегенеративного или воспалительного процесса на соседние, здоровые ткани. Поэтому даже слабая боль в височно-нижнечелюстном суставе должна стать сигналом для установления ее причины.

Патологии, характерным симптомом которых является боль в ВНЧС Причины развития заболевания Характерные симптомы
Артроз Предшествующие травмы, системные воспалительные патологии, повышенные нагрузки на сустав, нарушения кровообращения, эндокринные и метаболические расстройства Боль, усиливающаяся при пережевывании пищи, возникающая даже в состоянии покоя, постепенно нарастающая скованность движений, снижение их объема, утренняя припухлость нижней челюсти
Ревматоидный артрит Нарушение иммунологических ответов, инфицирование вирусами Эпштейн-Барра, ретровирусами, цитомегаловирусами, микоплазмами, вируса герпеса, краснухи Двустороннее симметричное поражение височно-нижнечелюстных суставов. Быстрая утомляемость, слабость, астения, суставные боли, избыточное потоотделение, повышенная температура тела, утренняя скованность движений
Реактивный артрит Генетическая предрасположенность к гиперреакции иммунной системы на микробных агентов кишечных и урогенитальных инфекций на фоне снижения иммунитета Слезотечение, покраснение и рези в глазах, учащенные мочеиспускания, боли в ВНЧС, отечность, повышение местной и (или) общей температуры тела, отеком, локальной гипертермией, покраснением кожи
Подагра Нарушения метаболизма, провоцирующие накопление мочевой кислоты и ее производных — кислых уратных солей, лишний вес, злоупотребление жирной пищей и алкоголем Боли в суставах, часто в плюснефаланговом суставе 1-го пальца стопы, незначительное повышение общей температуры, отечность, блеск и гиперемия кожи над сочленениями, нарушение их функций

Стоматологические патологии

Височно-нижнечелюстной сустав болит довольно часто и из-за проблем с деснами или зубами. В таких случаях дискомфортные ощущения могут быть отраженными. Вначале они локализуются на определенном участке челюсти, а затем распространяются на соседние области лица. Боль в ВНЧС иногда возникает после установки брекет-системы или съемных протезов. К сопутствующим признакам относятся периодические головные боли и избыточная подвижность зубов. Обычно после формирования правильного прикуса все неприятные ощущения исчезают бесследно. Но при сохранности боли в течение 6-8 недель необходимо обратиться к стоматологу для осмотра. Также дискомфорт в области ВНЧС иногда возникает спустя несколько дней или недель после удаления зуба. Причинами острых или ноющих, давящих болей могут стать следующие патологии:

  • альвеолит. Посттравматическое инфицирование и воспаление лунки зуба. Для патологического состояния характерны сильные боли, слабость, повышенная температура тела, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, неприятный, гнилостный запах изо рта;
  • флегмона. Это гнойный процесс без четких границ, вызываемый золотистыми стафилококками, склонный к распространению на окружающие ткани. Верхняя и (или) нижняя челюсть отекает, при попытке открыть рот возникает острая боль, отмечается отсутствие аппетита, гипертермия, асимметрия лица, слабость, сонливость, апатия;
  • абсцесс челюстной области. В соединительнотканных структурах формируется ограниченная от окружающих тканей и заполненная гнойным содержимым полость. Для абсцесса характерны отечность, повышенная температура тела, болезненность кожи, флюктуация, головные боли, гиперемия, недомогание, расстройство сна.

Но самой опасной патологией является остеомиелит, поражающий височно-нижнечелюстные суставы. При развитии гнойного инфекционно-воспалительного процесса в него постепенно вовлекаются все структурные компоненты челюстной кости. При отсутствии медицинской помощи возникает остеонекроз. Клиническими проявлениями остеомиелита челюсти становятся слабость, подъем температуры, озноб, боли, ограниченное открывание рта, подвижность зубов, воспалительная инфильтрация мягких тканей лица.

Если болит височно-нижнечелюстной сустав, то сначала целесообразно обратиться к стоматологу. Врач проведет необходимые для постановки диагноза инструментальные и лабораторные исследования. Стоматолог устранит патологии, соответствующие его профилю, или направит пациента к другим специалистам для дальнейшего лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ускорение артрита при вредных привычкахПо мнению специалистов, спровоцировать сбои в работе иммунной системы и, соответственно, развитие аутоиммунного артрита могут следующие факторы:

  • нервные расстройства, частые стрессовые ситуации и потрясения психоэмоционального характера;
  • повышенная склонность к аллергическим реакциям, особенно протекающим в хронической форме;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения процессов обменного характера;
  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • гормональные расстройства;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • заболевания вирусного и инфекционного характера;
  • наличие хронических инфекционных очагов (кариес, тонзиллит и т.д.);
  • радиация;
  • частое и длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • сильное переохлаждение;
  • длительное и бесконтрольное применение некоторых медикаментозных препаратов.

Частые причины артрита

У представительниц прекрасного пола данная патология часто развивается на фоне изменений гормонального фона, обусловленных беременностью, наступлением климактерического периода и т.д.

Как проявляется патология?

Патогенез ревматоидного артрита начинает представлен поражением суставных тканей, нарушением их подвижности и эластичности, появлением приступообразных болевых ощущений. Как правило, патологический процесс поражает в первую очередь крупные суставы.

Как утверждают доктора, в целом для ревматоидного аутоиммунного артрита характерна следующая болезненная симптоматика:

  • Боль при сгибании и разгибании коленаощущение суставной скованности, проявляющейся, преимущественно в утренние часы;
  • повышение местной и общей температуры тела;
  • суставные боли;
  • отечность в области пораженных суставов;
  • общая ослабленность, недомогание;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • перманентное отсутствие аппетита;
  • появление специфичных ревматоидных узелковых новообразований;
  • нарушение сердечного ритма;
  • мышечная слабость;
  • резкое похудение;
  • нарушения суставных функций;
  • деформация пораженных суставов;
  • воспаление и увеличение размеров лимфоузлов.

При отсутствии полноценного, своевременно проведенного лечения заболевание прогрессирует, постепенно поражая не только суставы, но и сердце, почки, а также другие внутренние органы. Именно по этой причине так важно выявить патологию и начать бороться с ней на самых ранних стадиях.

Чем опасна патология?

Ревматический артрит аутоиммунного характера не только поражает суставные ткани, но и крайне отрицательно сказывается на состоянии внутренних органов. При длительном течении патологического процесса у пациента начинают проявляться следующие сопутствующие заболевания:

  • невропатия периферического характера;
  • легочные патологии;
  • гастрит;
  • гепатит;
  • нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
  • почечные патологии;
  • воспалительные поражения кровеносных сосудов;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • остеопороз;
  • нарушения в работе зрительного аппарата, проявление офтальмологических заболеваний;
  • кожные высыпания;
  • заболевания дерматологического характера;
  • атеросклероз;
  • хрупкость костных тканей и, как следствие, повышенная склонность к переломам.

Парожаение орагнов при аутоимунном артрите

Таким образом, артрит аутоиммунного характера постепенно разрушает изнутри весь организм больного, что может привести не только к инвалидности, но и к смертельному исходу. Поэтому при появлении первых же клинических признаков, характерных для данного заболевания, необходимо безотлагательно обратиться за помощью к специалисту и начать комплексное лечение.

Диагностические мероприятия

В диагностике аутоиммунного артрита большое значение имеет изучение характерной клинической симптоматики, анализ собранного анамнеза и жалоб самого пациента. Кроме того, больным назначаются следующие виды исследований:

Анализ крови при для диагностики ревматоидного (аутоиммунного) артрита

  1. Биохимическое исследование крови.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Рентгенография.
  4. Иммунологическое исследование крови.
  5. Компьютерная томография.
  6. Взятие биопсии и лабораторное исследование жидкости синовиальных суставных оболочек.

Такая комплексная диагностика дает специалисту возможность не только точно определить заболевания, но и оценить степень тяжести патологического процесса и поражения суставных тканевых структур, кроме того, выяснение наличия или отсутствия сопутствующих осложнений необходимо для разработки адекватного, эффективного терапевтического курса.

Медикаментозная терапия

Эффективная борьба с аутоиммунным артритом неизменно включает в себя курс медикаментозной терапии. В большинстве случаев пациентам, страдающим данной патологией, назначаются следующие медикаментозные препараты:

Медикаментозное лечение артрита

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, действие которых направлено на устранение болевых ощущений, купирование воспалительных процессов. Данные препараты ослабляют болезненную симптоматику и временно улучшают состояние больного, однако не могут приостановить суставное разрушение.
  2. Препараты глюкокортикостероидного типа — способствуют подавлению воспалительных процессов.
  3. Противовоспалительные препараты базисного характера — действие направлено не только на подавление воспалительных реакций, но и на замедление процессов разрушения суставных тканей.
  4. Иммунодепрессанты — препараты, оказывающее подавляющее действие на иммунную систему, что тоже уменьшает интенсивность разрушения суставных, соединительных и синовиальных тканей.

Медикаменты, применяемые при аутоиммунном артрите, характеризуются широким спектром нежелательных реакций (особенно это касается базисных препаратов), поэтому назначать любые лекарственные средства, определять их дозировку и оптимальную продолжительность лечения должен только специалист в индивидуальном порядке.

Очень важно, чтобы сам терапевтический медикаментозный курс проходил под строгим врачебным контролем. При соблюдении всех правил положительные результаты медикаментозной терапии становятся заметны уже через 1,5-2 месяца.

Применение физиотерапии и хирургические методы

Комплексное лечение аутоиммунного артрита включает в себя такую методику, как физиотерапия. В большинстве случаев больным ревматическим артритом рекомендуется проведение следующих физиотерапевтических процедур:

Магнитотерапия при артрите

  1. Магнитотерапия.
  2. Электрофорез с применением препаратов противовоспалительного характера.
  3. Облучение пораженных суставов ультрафиолетовым излучением.
  4. Лазерная терапия.
  5. Криотерапия.

Массаж и лечебная физкультура тоже дают хороший терапевтический эффект, однако прибегать к этим методикам рекомендуется уже только тогда, когда основные проявления процессов воспалительного характера будут полностью устранены.

Современные специалисты применяют, кроме того, две инновационные методики борьбы с аутоиммунным артритом:

  1. Плазмофорез — процедура, направленная на удаление кровяной плазмы с содержанием так называемых ревматоидных факторов. При этом пациенту вводится порция донорской плазмы, что способствует ее обновлению.
  2. Рентгенотерапия — процедура, представляющая собой облучение пораженных суставов рентгеном, способствует подавлению агрессивных иммунных клеток, разрушительно воздействующих на суставные ткани.

Схема процесса плазмафереза крови

К хирургическому вмешательству при аутоиммунном артрите специалисты прибегают лишь в особенно тяжелых, запущенных случаях и при отсутствии результативности консервативной терапии. В зависимости от клинических показаний удалению подлежит пораженный участок суставной оболочки или весь сустав (с проведением последующего протезирования).

Введение диетотерапии

Соблюдение правил диетического питания — неизменное условие для успешной борьбы с аутоиммунным артритом. Пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо исключить из своего рациона следующие продукты:

  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • алкогольные напитки;
  • жиры животного происхождения;
  • кофейные напитки;
  • соль;
  • копчености;
  • мясо красных сортов;
  • хлебобулочные изделия;
  • пшеничные и овсяные крупы;
  • свинина;
  • шоколад;
  • молоко;
  • цитрусовые фрукты.

Полезные и вредные продукты при артрите

Для улучшения функционального состояния суставных тканей в ежедневный рацион пациента с диагностированным ревматическим артритом обязательно должны входить следующие продукты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • фрукты;
  • зелень;
  • рыба;
  • свежие овощи;
  • яичный белок;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • гречка;
  • перловая крупа.

Кроме того, питаться рекомендуется небольшими порциями, чтобы избежать увеличения массы тела, ведь лишние килограммы отрицательно сказываются на суставах и могут спровоцировать обострение аутоиммунного артрита.

Как уберечься от развития заболевания?

Лечение аутоиммунного артрита — сложный и длительный процесс, поэтому гораздо разумнее будет позаботиться о том, чтобы уберечь себя от данной патологии. Предупредить развитие ревматического артрита поможет выполнение следующих предельно простых рекомендаций специалистов:

Здоровый образ жизни для профилактики артрита

  1. Отказаться от курения.
  2. Не злоупотреблять алкогольными напитками.
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Своевременно лечить заболевания вирусного и инфекционного характера.
  5. Избегать стрессовых ситуаций.
  6. Полноценно и сбалансировано питаться.
  7. Следить за массой тела, своевременно избавляясь от лишних килограммов.
  8. Вести активный, подвижный образ жизни.
  9. 2 раза в неделю заниматься лечебной физкультурой, направленной на улучшение суставной подвижности и эластичности.

Аутоиммунный ревматоидный артрит — заболевание аутоиммунного характера, которое при отсутствии своевременного лечения поражает не только суставы, но и практически все органы и системы больного. Для успешной борьбы с данной патологией важен комплексный и систематический подход к лечению. Как правило, терапевтический курс включает в себя такие направления, как медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, диетотерапия и лечебная физкультура. Грамотное лечение позволяет добиться стойкой, продолжительной ремиссии и приостановить дальнейшее развитие патологического процесса.

Екатерина Юрьевна Ермакова
  • Применение мази при артрите
  • Выполнение упражнений для рук при артрите
  • Лечение артрита препараратами
  • Проблема артрита тазобедренного сустава
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Как лечить артроз коленного сустава

Функциональность всех суставов, мелких и крупных, одинаково важна для человека, но коленные сочленения можно выделить особо. Если они здоровы, то обеспечивается максимальная двигательная активность и трудоспособность, создается положительный психоэмоциональный настрой, достигается высокий уровень социальной адаптации.

Между тем, очень много людей страдают заболеваниями коленных суставов, особенно после 50 лет. Как правило, это артриты и артрозы различного происхождения, которые, однако, начинают в последние годы также диагностироваться и в молодом возрасте. Артроз, являясь патологией прогрессирующей, независимо от своей природы способен лишить человека трудоспособности, радости движения и максимально снизить качество жизни. Поэтому лечение артроза коленного сустава обладает высокой социальной значимостью, на исследование и внедрение новейших способов государством ежегодно затрачиваются немалые суммы, а непосредственно терапией и реабилитацией пациентов занимаются врачи различных специализаций.

Современный подход к лечению артроза коленного сустава несколько отличается от того, который существовал всего 1-2 десятилетия назад. Базовой по-прежнему считается консервативная комплексная терапия, но она стала основываться на более тщательном выборе групп лекарственных препаратов, с предпочтением новых и щадящих фармакологических средств. Кроме того, особое внимание стало уделяться использованию немедикаментозных методов, а также активному вовлечению самого пациента в процесс лечения и профилактики прогрессирования патологии.

Разумеется, что терапевтическая тактика во многом определяется типом артроза, его степенью и тяжестью, а также индивидуальными особенностями организма пациента. Поэтому, прежде, чем остановиться на проблеме, как лечить артроз коленного сустава, важно рассмотреть формы и стадии заболевания, от которых во многом будет зависеть эффективность различных способов терапии.

Лечение в зависимости от вида артроза

Артротический процесс в коленных суставах также носит название гоноартроз или гонартроз. Именно так «звучит» патология в диагнозах, где также указывается степень одностороннего или двустороннего поражения суставов, и может уточняться происхождение или форма течения патологического процесса. Так, в случаях травматических повреждений коленей артроз может начаться на фоне обширных кровоизлияний в сустав, когда гематома сдавливает кровеносные сосуды, питающие все суставные структуры, чем и запускается дегенеративно-дистрофический процесс. В таких ситуациях патология носит название гемартроза.

Гонартроз является полиэтиологичным заболеванием, то есть в его формировании участвуют различные факторы и причины, а также нередко их комплекс. Внедрение патогенных микроорганизмов, механическое разрушение костно-хрящевых структур с последующим инфицированием или без него, аллергическая или аутоиммунная реакция организма на собственные ткани, возрастные изменения, связанные в основном с ухудшением состояния кровеносных сосудов, – вот главные причины, действие которых приводит к началу развития патологии.

Причем в большинстве клинических случаев артроз начинается именно на фоне воспалительных процессов в суставе, и нередко эти две патологии сочетаются и диагностируются одновременно. Лечение такого артрозо-артрита коленного сустава будет определяться и стадией деструкции, и выраженностью воспалительных явлений, и их природой.

Гонартроз, как артроз любого другого сустава, также часто именуют остеоартрозом, потому что в дегенеративном процессе, наряду с синовиальной оболочкой и хрящевой тканью, активно участвуют и костные структуры. В ответ на ухудшение кровоснабжения, на обнажение и хроническую травматизацию суставных поверхностей начинает происходить реакция, которая выражается появлением костных разрастаний, или остеофитов. Они еще более ухудшают состояние сустава и, в совокупности со склеротическими процессами в синовиальной оболочке и суставной капсуле, деформируют колени. При этом происходит О или Х-образное искривление нижних конечностей на уровне коленных суставов. Вот почему гонартроз по сути является деформирующим и именуется дефартрозом или ДОА (деформирующий остеоартроз).

Но главное, что определяет успешность терапии, – это степени заболевания, то есть выраженность деструктивных изменений в коленных суставах. По мере прогрессирования артроза выделяют следующие стадии или степени:

  • Начальная стадия, или 1 степень, часто называется компенсированной, так как выраженных клинических признаков патологии еще нет. Пациент может ощущать дискомфорт в коленях после физических нагрузок, который быстро исчезает после отдыха; суставы еще полностью функциональны.
  • При 2 степени артроза, субкомпенсированной, симптомы болезни усиливаются. Формируется выраженный болевой синдром, который, однако, купируется обезболивающими мазями и гелями, используемыми местно. Нарушается двигательная активность, появляется нестабильность сустава. В подавляющем большинстве случаев обращение пациентов к врачам происходит именно на данной стадии.
  • 3 степень, декомпенсированную, также можно назвать и деформирующей. Коленный сустав искривлен, нестабилен, неподвижен, абсолютно нефункционален. Болевой синдром постоянный и требует серьезного медикаментозного вмешательства. Чтобы разгрузить сустав и передвигаться, человеку необходима трость.

В зависимости от того, на какой стадии человек обратился за помощью, специалистом разрабатывается схема терапии. К сожалению, люди прибегают к врачебной помощи в большинстве случаев тогда, когда боли в колене уже не проходят после приема привычных анальгетиков или использования мазей. Это, как правило, уже вторая, а даже третья стадия патологии, характеризующаяся выраженными деструктивными явлениями в коленных суставах, что всегда требует комплексного и индивидуального терапевтического подхода.

Лечебные направления и цели

Лечение остеоартроза коленного сустава всегда является достаточно сложной задачей и требует многолетнего применения всех возможных консервативных способов, а также их своевременной коррекции. Однако даже, казалось бы, эффективные лекарства у некоторых пациентов не позволяют достичь стойкого улучшения в состоянии коленных суставов. Для них единственно правильным решением становится проведение хирургического вмешательства с заменой разрушенного сустава на эндопротез.

Это можно объяснить только индивидуальными особенностями организма больного, его реакцией на вводимые медикаменты с формированием всевозможных побочных явлений. У каждого пациента свой болевой порог, фоновые патологии, индивидуальный уровень иммунитета и характеристики вегетативной нервной системы. Поэтому, по данным исследований, у больных не отмечается четкой связи и прямой зависимости между интенсивностью болевого синдрома, степенью деструкции суставов и ухудшением их функциональности, как бы это ни проистекало из теоретических изысканий механизмов развития артроза.

На практике все несколько иначе и зависит, как уже указывалось, от индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний, профессионального фактора, образа жизни, режима и стиля питания. Именно на этом в последние годы и основывается лечение гонартроза коленного сустава, в котором значение медикаментозного направления нисколько не умаляется, но растет внимание к другим методам, использующим скрытые резервы самого организма человека.

Поэтому врач, принимая человека с жалобами на боли и ухудшение подвижности в коленях, не только оценивает состояние суставов с определением локализации патологического процесса и его природы, степени деструкции и снижения функциональности. Он обязательно постарается понять уровень общего состояния организма и болевого порога, наличие других болезней и их стадию, а также уточнит образ и качество жизни пациента, его профессию, степень потери трудоспособности.

Все эти параметры очень важны, чтобы, прежде всего, определиться, каким будет лечение деформирующего артроза коленного сустава, консервативным или радикальным. Если хирургическое вмешательство исключается, то дальнейшая тактика врача будет основываться на следующих моментах:

  • определение индивидуальных характеристик пациента, от которых зависит лечение препаратами и их выбор;
  • предпочтение отдается современным средствам, более безопасным для организма;
  • необходимость коррекции медикаментозной терапии, с учетом скорости положительной динамики или ее отсутствия;
  • необходимость привлечения к лечебному процессу специалистов разнообразных профилей.

С современных позиций понимания причин и механизмов развития суставных патологий, медикаментозное лечение артроза коленного сустава уже не занимает лидирующих позиций, хотя выбору лекарственных средств уделяется по-прежнему особое внимание. Не менее важными считаются нефармакологические методы, например, такие традиционные, как лечебная физкультура и физиотерапия. Однако, выходят на первый план и такие способы, как обеспечение больному необходимого для успешного лечения позитивного психологического настроя, обучение пациентов методам самостоятельного уменьшения боли и влияния механических факторов.

К последнему направлению относятся следующие необходимые действия пациента, помогающие вылечить артроз коленного сустава:

  • коррекция своего веса (необходимо избавляться от лишних килограммов, добавляющих нагрузки на коленные суставы);
  • выбор удобной и безопасной обуви на широкой устойчивой подошве и низком каблуке;
  • применение при ходьбе трости;
  • нормализация, по врачебным рекомендациям, двигательной активности, особенно тренировка мышц, обеспечивающих движения в коленных сочленениях;
  • при необходимости – использование наколенников и других ортезов.

Все направления, помогающие комплексно лечить остеоартроз коленных суставов, преследуют вполне достижимые цели. В первую очередь, это уменьшение или полное избавление пациента от боли, что значительно улучшает его общее состояние. Одновременно с купированием болевого синдрома происходит уменьшение отечности, что также способствует некоторому восстановлению подвижности суставов.

Кроме «симптоматических» результатов, которые являются непродолжительными, важно начать воздействие на главную причину и механизмы формирования артроза. Это может быть воспалительный, аллергический, аутоиммунный процесс, а также ухудшение состояния кровеносных сосудов, ведущее к дистрофическим явлениям в коленных суставах. Кроме того, очень важно достичь и отличного состояния мышечных групп, окружающих сустав, так как именно их сократительная способность во многом определяет скорость кровотока и уровень микроциркуляции.

Особое внимание уделяется и восстановлению целостности гиалинового внутрисуставного слоя, что стало возможным благодаря появлению современных лекарств с хондропротективным действием. Однако явная и бесспорная регенерация хряща посредством хондропротекторов, которых насчитывается уже несколько поколений, еще не доказана полностью клинически и морфологически. Но эти препараты, которые относятся к медленно действующим и даже меняют саму структуру болезни, являются чрезвычайно востребованными и активно назначаются пациентам при всех типах и степенях артроза коленей.

Группы лекарств при остеоартрозе

Традиционно медикаменты занимают первое место в лечебной схеме, так как именно им приписывается главное излечивающее действие. Многие из них имеются в аптеках в свободном доступе, их можно приобрести без рецепта, а нюансы терапии узнать у продавца. Так считают многие пациенты, у которых нет времени или желания проконсультироваться у специалиста. Но ни сам человек, ни, тем более, фармацевт не может знать особенностей заболевания и организма, поэтому сходить на прием к доктору необходимо.

Только врач может провести диагностику и определить форму суставного заболевания, а также назначить, как и чем его лечить.

Выбор лекарственных препаратов будет осуществляться из следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВП);
  • гормональные средства;
  • анальгетики;
  • хондропротекторы.

Как правило, лечебная схема включает в себя сразу 2-3 препарата из разных групп. Это обеспечивает получение максимального эффекта, учитывая и то, что характер действия средств может пересекаться и дополнять друг друга. Так, НПВП и анальгетики совместно обладают обезболивающим эффектом, а стероиды и частично хондропротекторы (кроме регенерации хрящевой ткани) имеют и противовоспалительное действие.

Каждый врач начинает лечить гонартроз коленного сустава с назначения противовоспалительных препаратов, так как считается, что артротические изменения в суставе в большинстве случаев идут параллельно с воспалительным процессом. Поэтому главными «борцами» с воспалением являются НПВП, которые можно использовать в форме таблеток, инъекций или мазей и гелей наружного назначения.

При использовании таблетированных форм препаратов страдает слизистая оболочка желудка и кишечника, а наружные средства оказывают временный, хоть и выраженный эффект. Поэтому более предпочтителен инъекционный путь введения НПВП, при котором быстро достигается необходимая концентрация средства в крови, меньше страдают внутренние органы, а терапевтический эффект длителен и стабилен.

По-прежнему востребованным остается Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Ибупрофен, Кетопрофен. Но существуют НПВП нового поколения, побочное действие которых практически сведено к нулю. Это Мелоксикам, Целекоксиб, Этодолак и еще несколько препаратов, находящихся на стадии клинических испытаний. Кроме выраженного противовоспалительного эффекта, все они купируют болевой синдром и нормализуют температуру тела.

Стероидные средства (Преднизолон, Дипроспан, Метипред, Гидрокортизон) используются реже, по строгим показаниям. Это может быть тяжелое течение гонартроза или выраженный болевой синдром, независимо от стадии патологии. В таких случаях чаще практикуется внутрисуставное введение гормональных препаратов. Кроме обезболивания и противовоспалительного действия, они угнетают иммунитет, что, однако, является необходимым при аутоиммунной и аллергической природе заболевания.

Наряду с НПВП и гормонами, обладающими анальгезирующим эффектом, в некоторых случаях лечащий врач назначает обезболивающие средства других групп. Из них можно отметить Парацетамол, Димексид, Новокаин, Лидокаин. Очень редко, при крайне выраженном болевом синдроме, приходится прибегать к наркотическим анальгетикам (Трамадол, Промедол, Кодеин).

Средства-хондропротекторы созданы на основе глюкозамина, хондроитинсульфата, гиалуроновой кислоты. Существует несколько поколений этих препаратов, где основные действующие вещества присутствуют в различных концентрациях, а также сочетаются между собой или с другими лекарствами. Они выполнены в форме таблеток, капсул, порошка, растворов для инъекций. Главное предназначение хондропротекторов – положительно влиять на регенераторную способность хрящевой ткани.

Другие способы лечения

Как упоминалось выше, в настоящее время огромное значение в терапии остеоартрозов уделяется нефармакологическим способам: лечебной гимнастике, физиопроцедурам, массажу. Умеренная и дозированная физическая активность, с постепенным увеличением нагрузки, направлена на восстановление подвижности коленных суставов, что достигается тренировкой мышц-сгибателей и разгибателей и нормализацией кровообращения в них, а также во всех суставных структурах.

Лечебной физкультурой можно заниматься в домашних условиях, предварительно научившись у специалиста выполнять нужные упражнения. Главное – регулярность, планомерность, врачебный контроль.

При артрозе также весьма приветствуются физиопроцедуры и массаж. Оба метода обладают обезболивающим эффектом, улучшают микроциркуляцию и обмен веществ в тканях. В зависимости от стадии патологии назначаются электрофорез, фонофорез, ультразвуковые волны, воздействие электрическим током и магнитным полем, грязелечение, целебные ванны.

На вопрос пациента, можно ли вылечить артроз коленного сустава, каждый врач ответит, что полностью избавиться от деструктивных явлений нельзя, но их можно замедлить и даже остановить. Для этого необходимо всеми доступными методами воздействовать на болезнь, нормализовать питание и двигательную активность, отказаться от вредных привычек, постоянно поддерживать позитивный настрой.

  • Комментарии

    Нина - 24.05.2015 - 00:33
    • ответить
    Олег - 27.05.2015 - 00:32
    • ответить
    • ответить
    Наталья - консультант Moyaspina.ru - 26.08.2015 - 22:44
    • ответить
    Ксение - 27.01.2017 - 14:23
    • ответить
    basseinomskru - 02.02.2017 - 15:29
    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий