Конгресс по остеопорозу

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

У значительной части людей старше 50 лет есть остеопороз костей. Лечение и профилактика данного заболевания зачастую не проводятся вовсе, в то время как процессы истощения костной ткани у пожилых людей идут достаточно активно. По статистике каждый 800-й человек старше 50 лет имеет перелом шейки бедра, который почти в 100% случаев приводит к инвалидности.

«Остеопороз кости» с точки зрения медицины термин не совсем верный. В переводе с греческого «osteon» уже значит «кость, «poros» – пора. При данном заболевании кости действительно становятся более пористыми.

Что происходит с костью при остеопорозе

Кость по своему строению может быть двух видов: компактной и губчатой. Компактная ткань очень плотная, имеет однородную структуру и состоит из расположенных концентрически костных пластинок. Именно компактное вещество покрывает все кости снаружи. Толще всего слой компактного вещества в средней части длинных, так называемых трубчатых костей: это, например, бедренная кость, кости голени (большеберцовая и малоберцовая), плечевая, локтевая, лучевая кость. Наглядно это показано на картинке чуть ниже.

Головки костей, а также плоские и короткие кости имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатое костное вещество. Губчатое вещество само по себе имеет пористое строение благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.

загрузка...

Губчатое вещество здоровой кости имеет хорошо выраженные костные пластинки и небольшие поры. Пластинки губчатой ткани расположены не хаотично, а соответственно тому, в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).

При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки истончаются или пропадают вовсе. Это приводит и к уменьшению толщины компактного и разрежению губчатого вещества.

В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия-растяжения, что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам.

остеопороз кость в разрезе

Причины развития болезни

Остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.

Последний тезис стоит пояснить. На протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются. День и ночь в нашем организме работают клетки, называемые остеобластами и остеокластами. Остеобласты синтезируют костное вещество, остеокласты его наоборот разрушают. У здорового человека эти процессы находятся в равновесном состоянии (грубо говоря, сколько кости создалось, столько ее и «рассосалось»). При остеопорозе остеокласты работают активно, а остеобласты «недорабатывают».

Причины такого дисбаланса можно разделить на две группы. С одной стороны, после 40 лет в организме в принципе происходит замедление процессов, направленных на синтез, деление, регенерацию. Это относится и к костной ткани, поэтому после даже полностью здоровый человек в возрасте теряет по 0,4% ее массы в год. В итоге возможно развитие первичного (то есть без явных причин) варианта заболевания.

С другой стороны, значительно ускорять остеопороз могут такие факторы, как малоподвижный образ жизни, менопауза у женщин, курение и злоупотребление алкоголем, неправильная диета. Заболевания пищеварительной системы ухудшают всасывание минералов в кишечнике, что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. Так возникает вторичный остеопороз.

Симптомы остеопороза: коротко о главном

В большинстве случаев изменение нормальной структуры костной ткани начинается задолго до того, как появляются первые клинические симптомы – дискомфорт в межлопаточной области, мышечная слабость, боль в поясничном отделе позвоночника и в конечностях.

Это связано с тем, что костная ткань имеет немалый «запас прочности» – и в прямом, и в переносном смысле. Боль, изменение осанки (сутулость, боковое искривление позвоночника и подобное), переломы, видимое уменьшение роста человека возникают уже когда изменения в костях очень выражены.

В зависимости от того, насколько выражено разрушение костной ткани выделяют несколько степеней болезни:

  • 1 степень (легкая) характеризуется незначительным снижением плотности костной ткани. У больного наблюдаются непостоянные болевые ощущения в области позвоночника или конечностях, снижение мышечного тонуса.
  • При 2 степени (умеренной) наблюдаются выраженные изменения в структуре костей. Боль становится постоянной, появляется сутулость, вызванная поражением позвоночного столба.
  • 3 степень (тяжелая) – крайний вариант проявления болезни, когда разрушена большая часть костной ткани. Характерны выраженные нарушения осанки, уменьшение роста, постоянная интенсивная боль в спине.

Как правило, на прием к врачу пациенты попадают именно в запущенной стадии остеопороза. Несмотря на достижения медицины, помочь людям полностью восстановиться в таких ситуациях не удается. Впрочем, активное и грамотное лечение способно остановить заболевание и предотвратить самые грозные его последствия – переломы позвоночника, шейки бедра, которые часто заканчивающиеся смертью пациента, и почти всегда – инвалидным креслом.

Именно потому, что до потери 20–30% костной массы заболевание практически никак себя не проявляет, людям старше 40 лет целесообразно получить консультацию врача-ревматолога, чтобы определиться, имеются ли у них первые признаки остеопороза и следует ли начать лечение. Установить первые симптомы и изменения в организме помогают дополнительные способы обследования, например, денситометрия – измерение минеральной плотности костей.

Лечение медикаментами

Часто даже от врачей общей практики можно услышать, что лечить остеопороз нужно препаратами кальция и витамина Д. Так это или нет?

Безусловно, лекарства этих групп являются базовыми в терапии: они назначаются если не всегда, то в большинстве случаев – точно. В то же время хочется акцентировать внимание на том, что подход к лечению даже легкого или умеренного остеопороза обязательно должен быть комплексным, и применения одних кальциевых препаратов совершенно недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Большинство препаратов, используемых в терапии, подавляют деятельность остеокластов или стимулируют работу остеобластов. И в том, и в другой случае организм переключается с разрушения кости на ее восстановление.

Поскольку важнейшей составляющей костного вещества являются кальций и фосфор, назначаются лекарства, содержащие эти минералы. Считается, что человек испытывает дефицит кальция гораздо чаще, нежели фосфора, так как в рационе подавляющего большинства людей его содержание недостаточное.

За усвоение кальция в кишечнике ответствен витамин D. Именно поэтому в схемах лечения остеопороза есть этот витамин. Также витамин D вырабатывается в коже во время принятия солнечных ванн. С этой точки зрения благоприятное как профилактическое, так и лечебное действие на организм оказывают умеренные солнечные ванны. В зимнее время врач может назначить курсы ультрафиолетового облучения под специальными лампами.

Некоторым пациентам параллельно с минерализующей терапией назначается гормон кальцитонин, который стимулирует поступление кальция из крови в кости. Как и препараты других групп (бисфосфонаты, эстрогены), кальцитонин тормозит процессы рассасывания костной ткани. Он воздействует на остеобласты, активизируя их, а остеокласты наоборот подавляет. Особенно эффективен кальцитонин, если у пациента диагностирован вторичный остеопороз или просто легкая и умеренная степень заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бисфосфонаты – еще одна группа эффективных препаратов для лечения патологии. Они запускают процесс запрограммированной гибели остеокластов. В конечном итоге это приводит к замедлению процессов рассасывания костной ткани.

Эстрогены – одни из наиболее популярных препаратов для лечения остеопороза у женщин, вступивших в менопаузу (старше 45–50 лет). Эстрогены являются женскими половыми гормонами.

Современные эстрогеновые препараты воздействуют на рецепторы клеток костей, приводя к норме процессы костного синтеза и разрушения, и при этом не оказывают стимулирующего действия на половую систему женщины. Тем не менее, в большинстве случаев эстрогеновые препараты, несмотря на их доказанную эффективность в лечении, назначаются женщинам с удаленной маткой. Такая мера осторожности позволяет минимизировать риск возникновения гормонозависимых («эстрогеновых») злокачественных опухолей.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

К немедикаментозным видам терапии и профилактики стоит отнести физкультуру, ходьбу (пешие прогулки), аэробику. Требования к таким нагрузкам не слишком сложны: они не должны быть чрезмерными (никаких занятий со штангой!), не должны подразумевать резкие механические удары (как, например, при активных играх с мячом).

Про лучшие нетрадиционные методы мы говорили в статье «Лечение остеопороза народными средствами».

Правильная диета

Помимо медикаментозного лечения и физической активности, всем больным показана и обязательно должна проводиться коррекция рациона питания. Доказано, что подавляющее большинство россиян не получает достаточное количество кальция с пищей и при этом не принимает кальцийсодержащих препаратов.

Взрослому человеку (25–50 лет) требуется порядка 1200 мг кальция ежедневно. Потребность в нем у беременных и кормящих грудью еще выше: около 1500 мг. Пожилым людям требуется 1200–1500 мг кальция.

Для профилактики и лечения остеопороза любой степени тяжести рекомендуется принимать больше молочных продуктов, и в особенности сыра, в 100 граммах которого содержится порядка 700–1000 мг кальция. В сгущённом молоке, любимом многими лакомстве, кальция также немало: в 100 граммах продукта 307 мг. 500 мг содержит брынза и плавленый сыр, 120 – коровье молоко и простокваша, 150 – творог (расчеты даны на 100 грамм продукта). Лучше всего кальций усваивается из кисломолочных продуктов.

Из немолочных продуктов можно рекомендовать грецкие орехи и фундук (122 и 170 мг соответственно), сардины (427 мг), белокочанную капусту (210 мг), черный хлеб (100 мг).

Безусловно, список этот не полный. Для тех, кто желает более глубоко изучить данный вопрос, существуют специальные таблицы (данные в разных таблицах отличаются). Например:

таблица кальция в продуктах питания

Помимо кальция рацион необходимо обогатить продуктами, содержащими магний, фосфор, калий. Ограничение поваренной соли также является важным моментом не только в профилактике остеопороза, но и других заболеваний (преимущественно сердечно-сосудистой системы).

В завершение статьи хочется напомнить уже набившую оскомину истину: любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому сбалансированное питание и физические нагрузки, а людям после 45 – регулярный прием препаратов кальция (только после консультации с врачом!) позволят вам предотвратить последствия остеопороза и оставаться здоровыми долгие годы.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины
    • Какие болезни поражают суставы ног: их симптомы и лечение

    Метилсульфонилметан: что это за вещество и почему оно важно для суставов, отзывы и цены

    Метилсульфонилметан (МСМ) — одно из биодоступных соединений серы, которое принимает участие в синтезе ряда веществ, необходимых для здоровья опорно-двигательного аппарата и всего организма в целом.

    Содержание статьи:
    Роль МСМ для здоровья человека
    Когда необходимо принимать МСМ
    Сочетание МСМ с другими веществами
    Цены и отзывы

    Какую роль играет МСМ для здоровья?

    Для понимания важности серы не нужно быть биохимиком. Нужно лишь знать, что это соединение входит в первую пятерку химических элементов, без которых здоровье невозможно в принципе. Серу можно сравнить по значимости с кислородом. Но если последний необходим для окислительных реакций в организме, то при непосредственном участии серы протекают не менее важные процессы.

    препарат, содержащий соединения серыСреди них — синтез белка, продукция ферментов и гормонов, выработка иммунных тел и нормализация работы иммунной системы в целом и многое другое. Вне зависимости от того, является ли сера основным «действующим персонажем» каких-либо биохимических реакций или вспомогательным — без нее не обойтись.

    Но каким бы полезным ни был этот химический элемент, организму необходимо его предварительно получить из пищи, затем расщепить до состояния, в котором он становится участником обменных и химических процессов. И в этот момент на сцену выходит МСМ: это соединение представляет собой биодоступную форму серы, то есть — организму не приходится расходовать энергию или использовать какие-либо «химические реактивы» для того, чтобы сера была полностью усвоена.

    Почему МСМ важен для суставов?

    Пользу МСМ для здоровья суставов можно условно разделить на непосредственную и косвенную.

    В первом случае роль МСМ очевидна: это соединение принимает участие в синтезе белка — основного строительного материала для мышц, хрящей, связок, которые формируют «амортизационный» аппарат суставов и фиксацию всех его частей в физиологическом положении. Так, без метилсульфонилметана невозможно образование коллагена, который обеспечивает эластичность связок и мышц, а также входит в состав хрящевых тканей.

    Кроме того, МСМ принимает непосредственное участие в купировании воспалительных процессов. В присутствии этого соединения в воспаленных тканях начинается производство иммуноглобулинов, которые борются с причиной воспалительного процесса.

    По мнению исследователей, большинство инфекционных и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата подавляются на начальном этапе самим организмом, и немалую роль в этом играет именно метилсульфонилметан.

    препарат мсмС этим фактом связывают увеличение заболеваемости артритом и артрозом по мере старения организма — с возрастом продукция МСМ снижается, а его усвояемость из продуктов питания ухудшается.

    Косвенная роль МСМ в поддержании здоровья суставов заключается в способности этого соединения повышать прочность и эластичность связочного аппарата. Это, в свою очередь, существенно снижает вероятность травм, которые являются одной из причин воспалительных и дегенеративных болезней суставов.

    Когда необходим прием МСМ?

    Учитывая широкий спектр действия МСМ на организм человека,  рекомендуется принимать его при широком спектре заболеваний опорно-двигательного аппарата и других состояний, нарушающих функции суставов:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • воспалительные и дегенеративные процессы в суставах (артрит, артроз, остеохондроз, гонартроз, коксартроз, сакроилеит и пр.);
    • заболевания и повреждения соединительных тканей (ревматизм, системная красная волчанка, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков и пр.);
    • травмы (переломы, вывихи, подвывихи, разрывы связок);
    • врожденные и приобретенные анатомические нарушения (сколиоз, кифосколиоз, плоскостопие и пр.);
    • повышенная подвижность суставов скелета и позвоночника, развившаяся в результате травм или заболеваний;
    • снижение плотности костных тканей (остеопороз);
    • нарушения образования новой костной ткани (остеомаляция).

    Кроме того, прием МСМ курсом несколько раз в год (по назначению врача) показан в качестве профилактического средства в следующих случаях:

    • БАД МСМповседневная или профессиональная занятость, сопровождающаяся чрезмерными физическими нагрузками;
    • малоподвижный или сидячий образ жизни;
    • профессиональные занятия спортом;
    • нарушения питания (несбалансированный рацион, соблюдение низкокалорийных диет);
    • лечение системных заболеваний с применением мочегонных препаратов;
    • наследственная предрасположенность к заболеваниям соединительных тканей, остеопорозу;
    • возраст старше 45 лет.

    Важно: для лечения заболеваний суставов и позвоночника метилсульфонилметан применяется в качестве вспомогательного препарата, действие которого дополняется другими средствами, назначенными врачом. Только в комплексном лечении это вещество с максимальной эффективностью проявляет свои полезные свойства.

    Противопоказания к приему МСМ

    Прием метилсульфонилметана противопоказан в следующих случаях:

    • беременность;
    • кормление грудью;
    • возраст младше 12 лет;
    • индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата;
    • склонность к неконтролируемым и/или тяжелым аллергическим реакциям.

    Противопоказания, входящие в этот перечень, относятся к условным — учитывая разнообразие производителей, форм выпуска и дозировок этого БАДа, специалист может подобрать метилсульфонилметан для каждого пациента, основываясь на индивидуальных особенностях ситуации.

    С какими веществами может сочетаться МСМ?

    МСМ представлен на фармацевтическом рынке несколькими формами выпуска: таблетками, капсулами, порошком для приготовления напитков, гелями и спреями для наружного применения.

    препарат с витамином СПоследние редко применяются для лечения заболеваний суставов, так как не обладают способностью проникать в глубокие слои кожи и достигать тканей суставов. Поэтому они чаще используются в комплексном лечении травм, которые сопровождаются нарушениями целостности кожи. В этом случае наружные средства с содержанием МСМ улучшают заживляемость тканей и уменьшают вероятность образования рубцов.

    Но средства с МСМ в своем составе различаются не только формой выпуска, но и вспомогательными веществами, которые дополняют и усиливают действие метилсульфонилметана и производят ряд других эффектов.

    Одним из преимуществ МСМ является его нейтральный вкус и запах, что позволяет сочетать его с другими биоактивными веществами, макро- и микроэлементами. Кроме того, метилсульфонилметан легко растворяется в воде, что еще больше расширяет спектр веществ -«партнеров». БАДы с содержанием МСМ часто включают в свой состав следующие вспомогательные компоненты:

    • Хондроитин. Это, пожалуй, одно из самых распространенных веществ, входящих в состав БАДов, предназначенных для укрепления и оздоровления суставов. Хондроитин вырабатывается суставной хрящевой тканью и входит в химический состав синовиальной жидкости — важнейшего компонента, который предупреждает износ суставов. Кроме того, хондроитин принимает активное участие в обновлении хрящей, а также оказывает противовоспалительное и протективное действие, защищая хрящевые ткани от воздействия ряда неблагоприятных факторов. В качестве добавки к МСМ хондроитин играет вспомогательную роль: он способствует «закреплению» соединений серы в тканях, что, в свою очередь, повышает эффективность МСМ.

    МСМ при заболеваниях опорно-двигательного аппаратаХондроитин также широко применяется при лечении заболеваний суставов, которые вызваны или сопровождаются снижением плотности костных тканей или нарушением цикла их обновления (остеопороз, остеомаляция).

    Хондроитин инициирует процесс накопления в костях кальция и снижает интенсивность его вымывания. А это, в свою очередь, способствует укреплению костей и ускоряет выздоровление.

    • Глюкозамин. Это вещество принимает участие в продукции хондроитина и является его «предшественником». Таким образом, МСМ, включающий в свой состав оба этих компонента — хондроитин и глюкозамин — обеспечивает сразу два эффекта: восполняет дефицит хондроитина и помогает ему активнее вырабатываться.
    • Гиалуроновая кислота. Хондроитин и глюкозамин, участвующие в продукции суставной «смазки» — синовиальной жидкости — крайне важны для здоровья суставов. Но не менее важную роль играет в этом гиалуроновая кислота: именно от нее зависит степень вязкости синовиальной жидкости, которая без этой кислоты обладает плотностью, схожей с водой. Гиалуроновая кислота синтезируется самим организмом, но с возрастом выработка кислоты снижается. В результате синовиальная жидкость теряет вязкость, суставы становятся более уязвимыми. Еще одно свойство кислоты — способность удерживать молекулы воды — позволяет ей «контролировать» плотность синовиальной жидкости, не позволяя ей становиться слишком вязкой при дефиците воды.
    • Витамины и минералы. МСМ может быть дополнен витаминно-минеральным комплексом, включающим в себя витамины C, B, D, кальций, фосфор, магний и пр. Их присутствие в БАДе помогает не только устранить дефицит этих веществ, но и нормализовать обменные процессы в тканях суставов — неотъемлемая часть лечения ряда заболеваний.

    Важно: решение о назначении того или иного БАДа с содержанием МСМ остается за лечащим врачом. Выбор основывается на показаниях и противопоказаниях к приему вспомогательных веществ, дополняющих МСМ.

    МСМ и продукты питания

    БАД для лечения болезней опорно-двигательного аппаратаВ течение последних десятилетий сильно возрос интерес к натуропатии — одному из направлений альтернативной медицины, которая предусматривает лечение и профилактику заболеваний с помощью природных средств.

    Но, хотя «первоисточником» МСМ являются продукты питания, присутствующие в рационе каждого человека, целесообразность восполнения дефицита серы с помощью даже самого продуманного рациона вызывает сомнения.

    В первую очередь, метилсульфонилметан является достаточно неустойчивым соединением, которое подвержено распаду при воздействии высоких температур, в присутствии кислорода и при длительном хранении продуктов, в которых он содержится. Это значит, что предполагаемую суточную норму серы, которую вы рассчитываете получить вместе с продуктами питания, необходимо увеличивать, как минимум, вдвое: количество МСМ, входящего в состав, например, свежей капусты и количество МСМ в капусте, прошедшей термообработку — это совершенно разные показатели.

    Во-вторых, потребность организма в МСМ существенно повышается с возрастом, при повышенных физических нагрузках, в период лечения травм и восстановительном периоде после операций и пр. Но потреблять такой объем продуктов, который восполнил бы дефицит МСМ «натуральным» путем, физически невозможно.

    И последний, но не по значимости, факт. Многие продукты, содержащие полезный для суставов метилсульфонилметан, также включают в свой химический состав вещества и соединения, способные усугубить течение подагры, артрита и других заболеваний. К ним относятся пуриновые основания, щавелевая кислота и пр. Таким образом, в попытках пополнить в организме запасы МСМ, не прибегая к специально разработанным для этого средствам, можно серьезно навредить здоровью в целом, и суставам в частности.

    Выводы очевидны: сбалансированный рацион — один из этапов лечения суставов, но всецело полагаться на «всемогущество» продуктов питания не стоит.

    Отзывы и цены

    В зависимости от производителя, формы выпуска препарата и наличия в нем добавок в виде других биоактивных веществ, стоимость МСМ может существенно варьироваться:

    • Картила Геленк-МСМРоссийский препарат «Картила Геленк-МСМ», содержащий МСМ, витамин C и экстракты лекарственных растений, стоит порядка 1150р. (90 капсул).
    • Стоимость упаковки МСМ от NowFoods (120 капсул) составляет примерно 2400р.
    • Doctor’s Best с МСМ, глюкозамином и хондроитином (240 капсул) – 1665р.
    • МСМ от 21st Century без добавок (180 капсул) — 700р.

    «4 года назад поставили диагноз «артралгия», назначили комплексное лечение. Боль стала значительно меньше, но через какое-то время в коленных суставах появился неприятный хруст при сгибании. Врач назначил повторный курс лечения, но дополнил его капсулами МСМ с гиалуроновой кислотой. Улучшение стало очевидно уже спустя месяц, хруст исчез — пью до сих пор МСМ курсами, дважды в год».

    Михаил

    «Действительно улучшает состояние суставов. Но надо помнить, что данная добавка не моментального действия, ее надо принимать минимум 4 месяца. Поэтому, покупая БАД, нужно рассчитывать количество капсул или таблеток именно на такой курс лечения».

    Людмила

    «Мне только 25 лет, но офисная работа, и отсутствие физической активности сыграли свою роль — часто ноет позвоночник, или даже болит, ощущение сжатости и тугоподвижности в позвонках. Изначально эту добавку покупала для волос и ногтей, но заметила, что когда я пью метилсульфонилметан, то не болит позвоночник, а движения в суставах становятся «мягкими», никакого дискомфорта».

    Ирина

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

    Виды остеопороза классифицируются в зависимости от степени распространенности в организме деструктивных изменений, интенсивности течения этих процессов, вида ткани, подвергшейся деминерализации и этиологии. Разнообразие видов заболевания зависит от причин, вызвавших нарушение баланса резорбции и образования костной ткани.

    Остеопороз костей

    Систематизация и классификация патологии

    Остеопороз костей не имеет единой классификации. Наиболее удобной считается классификация остеопороза, предложенная в конце XX века на заседании Российской ассоциации по остеопорозу. Согласно утвержденной системе, остеопороз подразделяют на:

    1. Первичный, который делят на 2 типа. I — это постменопаузальный и тип II — сенильный.
    2. Вторичный.

    Как любая ткань организма человека, костная имеет периоды перестройки. Для того чтобы структура нормально функционировала, старые клетки должны разрушаться, а новые формироваться. В норме эти процессы уравновешены и должны проходить с одинаковой скоростью. Однако в течение всей жизни человека эти процессы протекают с различной интенсивностью.

    Резорбция костной ткани

    Резорбция различных видов тканей кости происходит с разной скоростью. Было установлено, что в течение жизни женщины теряют более 30–40% компактной (кортикальной) костной ткани и 50% губчатой (трабекулярной). У мужчин этот процесс происходит вдвое медленнее.

    Типы первичной патологии

    Первичный вид носит системный характер и составляет 88–94% от общего количества всех выделяемых форм патологии. В зависимости от возраста, в котором отмечается обратный процесс минерализации костной ткани, его подразделяют на:

    1. Генетически обусловленный или наследственный, при котором патология встречается у представителей одного семейства и передается по наследству.
    2. Ювенильный, причины которого неизвестны. Патология поражает подростков в пубертатном периоде.
    3. Инволютивный, возникающий из-за деструктивных процессов старения организма. Эта группа подразделяется на постменопаузальный, который возникает у женщин после 50 лет и является следствием гормонального дисбаланса и сенильный (или старческий), который вызывают естественные процессы старения всего организма. Он проявляется в возрасте 70 лет и старше. У мужчин патология может отмечаться раньше, уже после 50 лет. Этот вид нарушения минерализации костей называют пресенильным.
    4. Идиопатический. Это патологический процесс, который развивается у женщин до наступления менопаузы, а у мужчин в возрасте старше 25 лет. Этиология такого раннего разрушения тканей скелета неизвестна.
    5. Ученые считают, что основной причиной возникновения является наследственная предрасположенность. Естественные процессы старения организма присущи всем людям, но остеопороз развивается не у всех.

    Классификация остеопороза

    Наследственный вид заболевания

    В результате выявления причин возникновения патологии было установлено, что в более чем 80% случаев системный остеопороз был генетически обусловлен. Проведение массовых исследований осложняется тем, что диагностируется патология в зрелом возрасте, основная часть родственников пациента с подозрением на наследственный вид уже не доступна для исследований.

    Однако при обследовании однояйцевых близнецов с остеопорозом было установлено, что патология была вызвана мутацией более 30 генов, которые отвечают за различные процессы минерализации костной ткани. Были идентифицированы гены, которые входят в генную сеть остеопороза и отвечают за:

    Наследственный остеопороз из-за генетической мутации

    • гомеостаз кальция;
    • баланс гормонов;
    • регуляцию формирования и резорбции формообразующих элементов кости;
    • за синтез белков, входящих в структуру скелетной ткани;
    • липопротеиновый обмен.

    Установлено, например, что ассоциация гена, ответственного за синтез коллагена и рецептора витамина D, имеет большое значение в минерализации костей. Мутация одного из генов приводит к патологии.

    Исследования для выявления генетических маркеров остеопороза имеют большое клиническое значение. Им отводится важная роль при разработке методов ранней диагностики, выявления положительной или отрицательной реакции на терапевтические методы лечения и создании новых поколений лекарств от болезни.

    Ювенильная или подростковая форма

    До 2000 года остеопороз считался проблемой, присущей возрастной группе человечества. Попытки выявления ювенильных форм патологии были предприняты более четверти века назад, но из-за несовершенства диагностических методов клиническая значимость выявленных случаев остеопороза в юношеском возрасте была слишком мала, чтобы ювенильная форма патологии начала изучаться.

    Только с внедрением денситометрии было установлено, что у 30% детей школьного возраста встречается дефицит костной массы (КМ). Также была установлена высокая частота встречаемости ювенильного остеохондроза в группе подростков с разной степенью развития сколиоза. Ювенильный тип подразделяют на:

    • идиопатический остеопороз, не связанный с системными патологиями;
    • вторичный, развившийся под влиянием внешних и внутренних факторов.

    Факторы риска снижения костной ткани у детей

    Возникновение заболевания связано со снижением метаболизма в костной ткани или с ускоренным процессом резорбции. Оба пути формирования патологии могут быть как генетически обусловленными, так и приобретенными. Возросшее количество подростков с нарушениями формирования скелета и риском развития остеопороза в молодом возрасте связывают в первую очередь с воздействием патогенных факторов при наличии генетической предрасположенности к заболеванию. К таким факторам относят:

    • низкую физическую активность;
    • раннее курение, употребление алкоголя, наркотиков;
    • увлечение диетами и особенности питания;
    • избыточную физическую нагрузку.

    Усиленная пропаганда культа тела среди молодежи приводит к высоким нагрузкам на недостаточно окрепший скелет во время занятий на силовых тренажерах. Все чаще среди подростков, пытающихся быстро нарастить мышечную массу, встречается стероидный остеопороз.

    Недостаточное питание у ребенка - причина остеопорозаУ девушек возникновение ювенильного типа связывают со снижением массы тела, которое не только характерно для периода феминизации телосложения, но и в увлечении диетами. Пик риска переломов костей у девочек приходится на 11–12 лет. Дисбаланс между ростом и накоплением КМ приводит к повышенной хрупкости костей у мальчиков в возрасте 13–14 лет.

    Недостаточное поступление с пищей кальция и других микронутриентов приводит к повышению риска развития остеопороза, особенно у девочек. В пубертате опасность представляет регионарный остеопороз, результатом которого являются переломы костей конечностей.

    Снижение минеральной плотности КМ на 1 стандартное отклонение увеличивает риск развития ювенильного остеопороза в 3 раза.

    Идиопатический остеопороз можно компенсировать правильным образом жизни и полноценным питанием.

    Патология I типа

    Этот тип патологии развивается на фоне дисбаланса половых гормонов в постменопаузальный период. Независимо от половой принадлежности нарушение синтеза половых гормонов приводит к повышенной утрате костной массы в любом возрасте. В период менопаузы к возникновению остеопороза приводят несколько не до конца изученных механизмов, которые сопровождаются повышением активности остеокластов и дисбалансом процессов резорбции/формирования.

    Постменопаузальная потеря массы костей

    Инволютивный остеопороз прогрессирует в первые 5-6 лет после наступления менопаузы, приводя к потере 5-10% минералов костной ткани в год. Недостаток активности эстрогенов, характерный для постменопаузального периода, приводит к повышению чувствительности костей скелета к действию на ткани паратиреоидного гормона. Этот гормон стимулирует вымывание кальция из костей.

    Дефицит эстрогенов влияет на продукцию некоторых видов интерлейкинов, которые способствуют активизации остеокластов. Установлено, что женщины в постменопаузальный период особенно чувствительны к некоторым видам лекарств. Так, например, глюкокортикоидный остеопороз на фоне длительного использования противовоспалительных препаратов развивается у 30-40% пациентов. Это обусловлено механизмом действия препаратов.

    Изменения в орагнизме из-за снижения эстрогенов

    Важным фактором развития патологии является то, что ГК-рецепторы реализуются на остеобластах и остеокластах и относятся к суперсемейству, в которое входят рецепторы других стероидных гормонов. Стероидный остеопороз вызывает каскад патогенетических эффектов, обусловленных действием глюкокортикоидов:

    • снижение всасывания кальция в кишечнике;
    • минерал теряется с мочой в результате нарушения почечной реабсорбции;
    • возникновение вторичного гиперпаратиреоза;
    • снижение активности и способности к дифференциации остеобластов;
    • ингибирование синтеза половых гормонов.

    Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

    Действие глюкокортикоидов повышает риск возникновения сенильного типа недуга. Лечение часто возникающих воспалительных процессов предстательной железы у возрастных пациентов этой группой препаратов повышает риск развития остеопороза в 3–4 раза.

    Остеопороз II типа

    В основе формирования сенильного остеопороза лежит снижение активности остеобластов и их неспособность восстанавливать костную ткань. В результате процессы ремоделирования начинают преобладать над процессом формирования, что и приводит к повышенной пористости костей. Дополнительными факторами, влияющими на возникновение и прогрессирование II типа патологии, являются:

    • снижение физической активности;
    • возрастная потеря мышечной массы тела;
    • повышение активности паращитовидных желез;
    • падение уровня активной формы витамина D.

    Патогенез сенильного остеопороза второго типа

    На сегодняшний день системный остеопороз отмечается у 200 млн населения Земли. Ежегодно эта цифра увеличивается на 1–2%, что связывают со старением населения экономически развитых стран. Наиболее частым следствием дегенеративных процессов старения организма является эпифизарный остеопороз и его осложнение — перелом шейки бедренной кости. В результате такой травмы гибнет 20–30% больных, а у 60–80% отмечается стойкая инвалидизация.

    Вторичный тип недуга

    Вторичный развивается на фоне системных заболеваний и под влиянием различных внешних факторов. На уровень минеральной плотности костной ткани оказывают негативное влияние патологии следующих систем:

    • эндокринной;
    • коллагенозы;
    • пищеварительной;
    • почек;
    • крови.

    Диабетический остеопороз

    Кроме системных патологий, риск развития увеличивают некоторые состояния:

    • алкоголизм (алкогольный тип недуга);
    • неврогенная анорексия;
    • последствия операций на репродуктивных органах;
    • длительная иммобилизация;
    • пересадка органов;
    • прием некоторых лекарств (кортикостероидов, антидепрессантов, антибиотиков тетрациклинового ряда, гормонов, спазмолитиков, мочегонных препаратов);
    • гормональные нарушения.

    Вторичный вид (в отличие от системного) имеет различные формы проявления и локализации.

    Классификация по локализации процесса

    В зависимости от локализации деструктивного процесса в скелете остеопороз подразделяют на:

    • равномерный;
    • очаговый.

    Равномерное расположение остеопороза

    Если при равномерном распространении деминерализация захватывает все кости скелета, то очаговый остеопороз характеризуется поражением одного вида костной ткани или определенным участком скелета. Если системный или равномерный вид чаще встречается при первичной форме патологии, то очаговый остеопороз вызывают системные заболевания и внешние повреждающие факторы. Ограниченные очаги поражения более характерны вторичной форме заболевания.

    Локальный остеопороз развивается на фоне локальных повреждений, вызванных травмами, воспалением костной ткани и надкостницы, дегенеративными и деструктивными процессами (метастазами, опухолями).

    Посттравматический остеопороз вызывает длительная иммобилизация. Рефлекторную дистрофию, которая возникает при переломе костей и длительной иммобилизации в гипсе, сопровождается вегетативными нарушениями, которые приводят к снижению кровообращения и питания, гормональной дисфункции, атрофии тканей. Пятнистый остеопороз является рентгенологическим симптомом рефлекторной дистрофии.

    Остеопороз на фоне травмы

    В зависимости от расположения очага поражения вдоль вектора кости различают околосуставной остеопороз, который может возникнуть из-за травмы сустава или деструктивного заболевания (артрита). К той же категории можно отнести и эпифизарный остеопороз, который поражает суставы верхних и нижних конечностей, позвоночника.

    Осложнением являются переломы, трудно поддающиеся лечению из-за нарушения реставрации костной ткани. Наиболее частым проявлением возрастных деструктивных процессов в опорной системе является эпифизарный остеопороз шейки бедренной кости. Риск перелома кистей тоже увеличивается с возрастом пациента.

    Остеопороз называют тихой эпидемией XX–XXI веков. По количеству больных он занимает 4 место в списке социально значимых заболеваний. Поэтому такое большое значение ученые придают изучению патологии, усовершенствованию методов ранней диагностики заболевания и созданию новых лекарств для более эффективного его лечения. Поэтому классификация данной патологии имеет важное значение.

    Екатерина Юрьевна Ермакова

    • Гимнастика для лечения остеопороза
    • Остеопороз плеча
    • Остеопороз после периода менопаузы
    • Инвалидность на фоне остеопороза
    • Остеопения и остеопороз
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы
  • Добавить комментарий