Мягкие кости

Содержание

Шишка на пятке — Деформация Хаглунда

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Любое новообразование на теле тревожит оправданными опасениями. Возникновение шишки на пятке, кроме эстетического неудобства вызывает со временем боль и невозможность подобрать обувь.

К тому же, не уточненная природа опухоли способна нанести непоправимый ущерб здоровью.

Что может вырасти на пятке и что этому способствует

Пятка состоит из кости, к костному выступу которой крепится ахиллово сухожилие икроножной мышцы, приводящей в движение стопу. Снаружи пятка покрыта кожей и подлежащей жировой клетчаткой.
Появление на ступне шишки на пятке может быть остеомой или остеобластомой. Выполненная в обязательном порядке рентгенография может опровергнуть эти предположения и выявить растущий остеофит на пяточном выступе позади ахиллова сухожилия — деформацию Хаглунда.

Причиной ее возникновения часто становятся ортопедическая патология голеней и стоп. К ней относятся:

  • высокий свод стопы;
  • плоскостопие;
  • варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная) установка голеней.

Кроме этого, утрата эластичности ахиллова сухожилия (в результате травмы или воспаления), тоже способна привести к данной патологии.

загрузка...

О бурсите голеностопного сустава и ахиллова сухожилия читайте здесь…

Разрешающим моментом для формирования шишки на пятке сзади становится совокупность факторов:

  • повышенная нагрузка на стопы, обусловленная либо профессиональной деятельностью, либо избыточным весом;
  • неправильно подобранная обувь.

Ношение обуви с высокими, жесткими задниками не только способствует формированию деформации Хаглунда, но и провоцирует постоянное образование шишек от мозолей на пятках, являясь своеобразным индикатором людей, предрасположенных к данной патологии.

Старая кожистая мозоль или все-таки остеофит?

Бесконечное формирование волдырей на одном и том же месте приводит к защитному увеличению слоя роговых клеток эпидермиса, который с течением времени принимает форму шишки на пятках, происходящей от обуви.

Эти кожные пласты, первоначально имея белый цвет, с течением времени приобретают желтоватый оттенок. Они не влекут за собой никаких неприятных последствий и не причиняют боли, но имеют постоянную тенденцию к восстановлению площади нароста по мере его удаления.

Почему растут остеофиты?

Еще задолго до того момента, как на пятке появилась каменистой твердости шишка, возникают боль и отек, который распространяется от пяточного бугра по ахиллову сухожилию вверх.

Причиной этого становится развивающееся воспаление в ответ на постоянную травму слизистой сумки и сухожилия.

Для того, чтобы понять, почему на пятке появилась шишка и болит, необходимо понять механизм травмы.
Предрасполагающие моменты неправильной установки стопы увеличивают силу трения ахиллова сухожилия с заднепяточной слизистой сумкой, расположенной выше места крепления сухожилия и призванной снижать силу трения между сухожильными волокнами и пяточной костью. Возникают одновременно и бурсит, и тендинит.

Непрекращающееся физическое воздействие на воспаленную ткань приводит к компенсаторной хрящевой трансформации слизистой сумки.

К сожалению, такая защитная реакция организма не решает проблему, а лишь усугубляет её. В образовавшийся хрящ начинают осаждаться соли кальция, происходит процесс оссификации и появляется шишка выше пятки.

Плотность мозолистого образования на коже, самостоятельно, не всегда удается определить. Поэтому пациенты шишку на пятке снизу под кожей часто принимают за банальную мозоль и не торопятся предпринимать каких-либо мер, направленных на диагностический поиск и дальнейшие лечебные мероприятия, особенно если образование не сопровождается выраженным воспалением и болью.

Что может предложить ортопед по устранению причин деформации Хаглунда?

При ярко выраженных симптомах шишка на ноге над пяткой все-таки вынуждает обратиться за специализированной помощью. Первое на что обращает травматолог-ортопед это положение стоп относительно вертикальной оси.

При вальгусной деформации голеней, особенно при сочетании с плоскостопием, вертикальная плоскость взаимодействия ахиллова сухожилия с пяточным бугром смещается и шишка на пятке формируется сбоку с внутренней стороны.

Данное обстоятельство будет важно учитывать при выполнении хирургического вмешательства.
В данном случае, кроме оперативного удаления остеофита, будет необходима корригирующая остеотомия.

Мягкие шишки и когда их много, это про что?

Иногда возникновение шишки на пятке сбоку может знаменовать появление каких-либо мягкотканных новообразований или может быть варикозно расширенным узлом вены. Для точного установления сути процесса важно учитывать множество других факторов.
Лечение шишек на пятках будет исходить из того, какой патологический процесс лежит в их основе.

Иногда никакого терапевтического воздействия не предусматривается и все сводится к вопросам ухода за стопами и выбору удобной обуви.

Так, например, появление маленьких шишек на пятках, возникающих только во время статической нагрузки может быть ничто иное, как пьезогенные папулы. Сутью процесса является продавливание жировых долек подкожно-жировой клетчатки через слои кожи, которые выглядят как белые шишки на пятках. В основной своей массе, пациентов, кроме периодического появления папул, больше ничего не беспокоит. Прогностически, данное состояние здоровью не угрожает.

При болевом сопровождении появления папул производится хирургическое иссечение мягких шишек на пятках.

Кроме этого пробуют использовать акупунктуру, применение стероидов, но основной упор делается на щадящий режим физической активности для стоп. Некоторые советуют ношение колпачков на пятки.

Лечение пяточного остеофита. Когда мази будет недостаточно?

Как лечить шишку над пяткой сзади определяет стадия процесса. До формирования остеофита, важно дать возможность воспалительному уплотнению рассосаться. Для этого, в зависимости от выраженности процесса, либо надевают ортез, либо подбирают обувь с мягким физиологичным задником или с его отсутствием. Параллельно используют местные лекарственные средства (мази, гели) с НПВС или комплексный гомеопатический препарат Траумель.

Кроме этого в решении вопроса, как избавиться от шишки на пятке (на ранних стадиях) не последнее место занимают физиотерапевтические процедуры. Хорошо себя зарекомендовала ударно-волновая терапия.

Несмотря на то, что пяточный остеофит формируется в результате длительного воспаления травматической природы, использование инъекций пролонгированных гормональных препаратов не советуют из-за высокого риска разрыва сухожилия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как убрать шишку на пятке сзади, когда произошла оссификация воспалительного уплотнения, помогает консультация ортопеда-травматолога. До принятия решения о хирургическом лечении деформации Хаглунда необходимо будет пройти дополнительное исследование, от рентгенографии до МРТ, что позволит дифференцировать пяточный остеофит от других возможных поражений пяточной области.

Операция при деформации Хаглунда заключается в спиливании остеофита, что делается либо открытым доступом, либо эндоскопическим. Цена операции при деформации Хаглунда колеблется в пределах 25000 рублей.
Смотрите в видео как проходит операция при деформации Хаглунда:

Что можно сделать, чтобы предупредить развитие пяточного остеофита

Профилактика возникновения пяточного остеофита зависит от имеющихся ортопедических особенностей стопы и голеней:

  • При плоскостопии приобретаются ортопедические стельки;
  • При высоком своде стопы рекомендуется ношение обуви на невысоком каблуке, до 4 см;
  • При вальгусной или варусной установке голеней предлагается коррекционная хирургия.

Во всех случаях советуется ношение обуви с мягким задником и предупреждение перегрузок стоп.

В отдельных случаях, когда болевой синдром не ярко выражен, пациенты пробуют лечение деформации Хаглунда народными средствами. К ним, по большей своей части, относятся ножные ванночки с содово-йодным раствором, компрессы из кашицы чеснока, повязки из скипидара с нашатырным спиртом. Используют растирки, основанные на действии эфирных масел розмарина, эвкалипта, сосны, можжевельника.

Все эти рецепты направлены на улучшение кровоснабжения, снятие воспаления, но, к сожалению, решить проблему сформировавшейся деформации Хаглунда не в состоянии.

Появление шишки на пятке не всегда грозит тяжелыми последствиями. Но игнорирование симптомов болезни запускает тяжесть процесса и требует, в дальнейшем, больших вложений средств и времени на устранение беспокоящих проявлений и возвращение себе качества жизни. Любой процесс требует ранней консультации специалиста и это может уберечь от дальнейших мытарств по лечебным учреждениям в поисках облегчения своему страданию.

Протез тазобедренного сустава, как выбрать лучший

Эндопротезирование тазобедренного сустава часто является единственным методом восстановления двигательной активности. Установка имплантата ликвидирует болевой синдром, который не покидает пациента при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Современные виды протезов сконструированы так, чтобы полностью имитировать родной сустав и выполнять его функциональные способности.

Из большого количества эндопротезов можно подобрать подходящий имплант. Иногда пациенты пытаются самостоятельно подобрать имплантат, изучают марки, модели, разновидности. Ортопеды часто слышат от пациентов следующее:

  • Недавно я прочитал (-ла), что самый надежный протез изготавливают из керамики.
  • Протез с цементным креплением — устаревшая модель, а бесцементная — хороший вариант.
  • Самые лучшие протезы — иностранные, они имеют положительные отзывы.

Первый миф, который следует развеять — не существует самого лучшего эндопротеза.

Второй — для замены ТБС есть много вариаций ортопедических конструкций: какие-то из них получше, другие чем то уступают в одном, но превосходят в другом. Речь идет об известных компаниях, работающих на рынке ортопедии не первый год.

Существуют недорогие модели, но есть и дорогие протезы. Это не означает, что вариант подешевле может оказаться намного хуже и спровоцировать осложнения. Выпуская новую модель имплантата, фирма вынуждена поднимать его себестоимость, поскольку разработка, производство, расходные материалы требуют больших вложений. Новые модели будут учитывать недостатки предыдущих и в себе уже не будут их содержать. Не исключено, что и срок службы будет более длительным.

В третьем случае необходимо учитывать не только качество протеза, но и работу хирурга. Даже дорогой имплантат не гарантирует успешность операции при низкой квалификации врача и отсутствии опыта в эндопротезировании. Поэтому стоит ориентироваться не только на модели и фирмы, но и на знания того, кто будет вас оперировать. Не забывайте о важности реабилитации. Полноценный курс восстановления даст гарантию успешного выздоровления при любом варианте протезной конструкции.

Модели ведущих зарубежных фирм не имеют особых различий, поэтому сложно сказать, какой лучше. Сравнение — скорее по меркам цена-качество. Известные фирмы Zimmer, De-Puy, Biomet выпускают равнозначные образцы, не имеющие выраженных отличий.

При выборе протеза смотрите не на компанию или стоимость, а на более важную особенность, влияющую на срок службы адаптации — пару трения.

Типы эндопротезов, их различия

Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.

Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:

  • поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
  • тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.

Имплантаты различают по методу крепления:

  • Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
  • Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.

В последнее время часто можно услышать понятие «жидкий имплантат». Он не имеет отношения к полноценному эндопротезированию, так как это не протез. Предполагается введение определенных типов кислот, цель которых — восстановить соединительную ткань хряща. Любой специалист вам скажет, что это невозможно. Под действием дегенеративно-дистрофического процесса, патологий сустав разрушается полностью и не имеет способности к регенерации. Единственный выход — хирургическое вмешательство.

Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.

Существуют следующие разновидности:

  • металл в сочетании с металлом;
  • металл и полиэтилен;
  • керамика плюс керамика;
  • комбинация керамики и полиэтилена.

Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое — хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.

Разновидность Положительные стороны Негативные стороны
Сочетание керамики и керамики
  • Компоненты трения не обладают токсичностью
  • Высокая устойчивость к изнашиванию
  • Возможность подобрать большой диаметр головки
  • Высокий риск раскола материала при физических нагрузках
  • Достаточно высокая цена
  • Часто вызывает скрипы
Металл в сочетании с металлом
  • Короткий срок службы
  • Стабильность материала, высокая подвижность
  • Ежегодно выпускаются новые модели, более совершенные (есть из чего выбрать)
  • Невысокая цена
  • Высокая токсичность продуктов трения
  • Чашка чувствительна к наклонам, желательно не превышать 50 градусов
Металл и полиэтилен
  • Бюджетный имплант, стоимость — более демократичная
  • Наиболее популярный вид пары трения
  • В сочетание с невысокой ценой имеет достойное качество
  • Наклон угла чашки может достигать 90 градусов
  • В отличие от других видов менее износоустойчив
  • Диаметр головки не выпускается более 32 мм
  • Существует определенная токсичность, хотя вполне умеренная
Керамика и полиэтилен
  • Лучший вариант протеза.
  • Подходит всем без исключения, хотя рекомендован пожилым людям с пассивным образом жизни
  • Срок службы — достаточно продолжительный

Популярный вариант — сочетание металлического компонента с металлическим из-за низкой цены, однако рекомендуется к установке не всем — имеет ряд ограничений. Чаще имплантируется мужчинам, которые привыкли к более активному образу жизни. Категорически не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем беременность: существует высокий риск проникновения токсичных продуктов в плаценту, что негативно влияет на плод. В ряде стран применение такого сочетания компонентов запрещено.

Чаще используется керамика в сочетании с полиэтиленом: подходит больным любой категории, не имеет возрастных ограничений. Ревизионное вмешательство по замене может понадобиться спустя 15-20 лет.

От 10 до 15% осложнений после эндопротезирования связаны с некорректным подбором протеза, а конкретнее —пары трения. Вот почему важно найти квалифицированного ортопеда и обратить внимание не на марку имплантата, а на его качество.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее высок срок службы у пары трения «керамика плюс керамика». Подходит практически всем пациентам, единственное противопоказание — такие протезы при остеопорозе (низкая плотность тканей) не имплантируются. Основное условие, позволяющее продлить длительность использования, снизить риск повторной операции — правильная установка компонентов конструкции.

Тазобедренный сустав: цена протеза

Стоимость эндопротезирования и самого имплантата,зависит от медицинского центра ортопедической хирургии. Средняя цена в Москве по статистике 2014 года — 90 000-120 000 рублей. В эту цену не входило пребывание в стационаре и диагностические исследования.

Цена ортопедических конструкций зависит от производителя и используемого материала. Иностранные компании предлагают имплантаты в районе 1300-2000 долларов, отечественные — в несколько раз дешевле.

На качество эндопротезирования влияет не стоимость, а качество операции и последующая реабилитация. Даже самый дорогой эндопротез не гарантирует терапевтического эффекта при некорректно выполненном вмешательстве и отсутствии правильного периода восстановления.

Где купить протез тазобедренного сустава?

Покупкой имплантата для замены ТБС вы будете заниматься непосредственно с лечащим врачом. Именно они сотрудничают с производителями и смогут сказать, сколько стоит определенный тип.

Протез можно купить самостоятельно в специализированном магазине либо заказать через интернет. Услуга возможна при условии, что вы заранее оговорили все нюансы, выяснили необходимый тип протеза.

В городах России есть компании — официальные дистрибьюторы зарубежных производителей ортопедических имплантатов. Чаще можно услышать о «Легаси МЕД» (работает со всемирно известной американской компанией «Johnson & Johnson»). Здесь можно купить титановый и керамический эндопротез. Точную цену скажет консультант.

Вывих протеза тазобедренного сустава

Развитие такой патологии, как вывих ТБС после замены — редкий случай, диагностируется не чаще 2-4 раз на 100 прооперированных пациентов. Симптомы не имеют отличий от вывиха до замены. Клиническая картина следующая:

  • развитие болевого синдрома, не поддающегося купированию обезболивающими препаратами;
  • изменение длины нижней конечности, ее укорочение;
  • нарушение амплитуды движения, скованность, резкое снижение физической активности.

Для уточнения стабильности конструкции больного вводят в состояние наркоза, где врач умышленно проводит подвывих протеза, после вправляет в исходное положение. Такая процедура позволяет предположить причины, которые спровоцировали осложнение, и в будущем снизить риск повторного вывиха.

Лечение заключается во вправлении вывиха и последующем ношении специального протеза, курсе лечебной физкультуры, физиолечении, массаже.

Zimmer: протезы тазобедренного сустава

Известный производитель ортопедического оборудования, фирма, основанная в США более ста лет назад —Zimmer (Зиммер). На протяжении всего периода существования компания постоянно развивалась, вводила новейшие технологии, создавала новые конструкции, протезы. Ее продукты транспортируются в разные страны мира, применяются в медицинских центрах Израиля, Германии, России, Чехии.

Такая популярность связана с качеством продукции: ее отличают долговечность и высокие адаптационные возможности.

Ассортимент компании — широкий, есть возможность выбрать протез в соотношении цена — качество. Даже недорогие импланты позволяют полностью имитировать родной сустав и обладают хорошей износоустойчивостью.

Какой протез можно приобрести, сколько служит? Производство Зиммер выпускает следующие имплантационные конструкции:

  • протез для замены коленного сустава. Безусловный лидер: практически половина операций проходит с применением протезов этой фирмы. Срок службы — 15 и более лет;
  • эндопротезы для замены плечевого сустава. Уникальная инновационная разработка — сустав с максимальным уровнем вживляемости, восстанавливающий функции руки на 95%;
  • имплантаты для протезирования ТБС. Большой выбор видов, есть возможность индивидуального подбора, в том числе и по цене.

Основное отличие продукции Зиммер — высокая адаптация протеза, что сокращает период реабилитации.

По статистике, искусственные суставы этого производителя в 99 % случаев сохраняют стабильность на протяжении 10-12 лет после установки. Почти в 85 % сроки эксплуатации Зиммер приближаются к 15-18 годам. Поэтому такая популярность компании вполне обоснована.

Часто пациенты задают такой вопрос: можно ли ставить наши протезы, сколько лет прослужат? Качество отечественных производителей не намного хуже, есть немало достойных ортопедических компаний. При ответе на другой вопрос стоит учитывать множество факторов. Здесь все зависит уже не от цены имплантата, а от выбранной конструкции — пары трения, умелых рук доктора и реабилитолога.

Стоимость тазобедренного сустава

Изредка после операции по замене сустава развиваются осложнения; в 10% они связаны с неверно подобранным имплантатом. У пациентов диагностируется перелом шейки, развитие инфекционного процесса, отеки, гематомы.

Факт: не существует конкретного протеза — универсальной модели, которая смогла бы подойти каждому и не спровоцировать побочные эффекты.

Основная ошибка многих пациентов — делать выбор эндопротезной конструкции по отзывам из интернета и по цене. Человек выбирает самый дорогой протез зарубежного производства и проводит операцию у хирурга с малым опытом. Как следствие, адаптация проходит плохо, восстановление длительное, много осложнений.

Если вы решились на эндопротезирование, обратите внимание — цена имплантата, Zimmer или керамического, не имеет никакого отношения к успешности лечения. Имеет смысл остановить выбор на недорогом, но подходящем вам ортопедическом предмете.

У опытного хирурга есть свои предпочтения в моделях и марках, поэтому предварительная консультация и подбор крайне необходим. Специалисты, как частных учреждений, так и государственных медицинских центров чаще советуют выбрать Zimmer и DePuy. Хотя протезы данных производителей не имеют принципиального различия, внешне полностью похожи, это качественная продукция с возможностью подобрать конструкцию с учетом финансовых возможностей.

Сколько стоит лечение такими эндопротезами? Средняя цена в Москве — 200 000 рублей с учетом пребывания в частной клинике, лабораторных исследований, стационара и последующей реабилитации под контролем профильного врача.

В ортопедической хирургии существует важный момент: основа успешного выздоровления — восстановление. Ни один, даже самый дорогой, протез не гарантирует успех операции без соблюдения правил реабилитации.

В практике достаточно примеров, когда пациенты, приобретая самый инновационный и дорогой имплантат, полностью игнорировали восстановление, считая, что из-за высокой цены она не нужна. Результат — пациенты возвращались через несколько лет к врачу с жалобами на боли, отеки, развитие хромоты. Консервативного лечения в этом случае быть не может — назначается ревизионная операция, за которой следуют дополнительные расходы и длительная реабилитация.

Очень часто замена родного сустава на искусственный — единственный способ восстановления нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Подходите ответственно к выбору протеза, диагностике, клинике, врачу и дальнейшему восстановлению.

Добавить комментарий