Первичный гонартроз двусторонний что это

Особенности пателлофеморального артроза коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Случается, после консультации врача, приходится задаваться вопросом: «Пателлофеморальный артроз коленного сустава, что это такое?».

Вы задаетесь вопросом: пателлофеморальный артроз что это такое?

Для того, чтобы определиться с данной врачебной формулировкой, для начала, необходимо иметь представление, что из себя представляет patella  и для чего он нужен.

Раскрывая происхождение пателлофеморального артроза, делаем акцент на том, что данное словосочетание имеет латинские корни. Так, patella переводится, как надколенник, femur – бедренная кость, artrosis – дегенеративное заболевание суставных поверхностей сочленяющихся костей.

загрузка...

Предназначение надколенника

надколенник patellaНадколенник представляет собой плоскую кость небольшого размера неправильной геометрической формы. Верхний край его, в оптимальном варианте, представляет собой равнобедренный треугольник без основания, с формированием нижнего угла немногим более 90 градусов. Но есть и отклонения в его строении, рассматриваемые как варианты нормы.

Именно при этих вариантах нормы, чаще всего и возникает пателлофеморальный артроз коленного сустава, как первичный процесс.

Надколенник является добавочной костью, расположенной в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Внутренняя его поверхность, соприкасающаяся с нижним суставным концом бедренной кости, покрыта гиалиновым хрящом, что обусловливает при его повреждении развитие пателлофеморального артроза коленного сустава. Физиологическая функция надколенника заключается в увеличении площади коленного сочленения и усилении мышечной тяги бедренных мышц, исходя из рычажного принципа биомеханики.

Причины пателлофеморального артроза

В основной своей массе пателлофеморальный артроз коленного сустава является вторичным процессом и сопровождает остеоартроз коленного сочленения (гонартроз).

За редким исключением он возникает в результате прямых травм, таких, как падение на колено или прямого удара по надколеннику.

Врожденные особенности строения пателлофеморального соединения, при возникновении добавочных условий, также способны сформировать пателлофеморальный артроз коленного сустава.

Так все-таки артроз или синдром?

Учитывая тот факт, что соединение бедренной кости с надколенником, само по себе не является суставом, термин «артроз», в данном случае несколько не правомочен и будет правильней говорить о пателлофеморальном синдроме.  Синдром – совокупность симптомов, сопровождающих то или иное заболевание.

Если данный синдром рассматривать в структуре гонартроза, то, очевидно, что изменения хрящевой основы надколенника идут параллельно с таковыми изменениями поверхностей коленного соединения.

Часто разграничить симптомы гонартроза от пателлофеморального синдрома не представляется возможным.

Если отнестись с пристрастием к отделению одного состояния от другого при остеартрозе коленного сочленения, то следует обратить внимание на характеристику пателлофеморального болевого синдрома.

пателлофеморальный артроз коленного сустава

Симптомы пателлофеморального синдрома

Особенностью является возникновение боли в строго определенных точках или провоцирование боли определенным положением поврежденной нижней конечности. В случае гонартроза, комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на пателлофеморальный синдром, укладывается в общую схему врачебных назначений при остеоартрозе коленного сустава.

 Пателлофеморальный болевой синдром характеризуется:

  • Ощущением дискомфорта по передней поверхности колена с распространением на бедро;
  • Строго локализованной болью при диагностической пальпации и попытке смещения надколенника в ту или иную сторону;
  • Появление интенсивной боли при максимальном сгибании нижней конечности в колене. Невозможность сидеть на корточках, затруднения при подъеме вверх по ступеням.

Степени выраженности заболевания.

  • При 1 степени не наблюдается никаких структурных изменений надколенника, и вся клиника укладывается в ощущение либо тянущих неприятных ощущений, либо неярко выраженной боли по передней поверхности колена.

В данном случае, для восстановления необходим всего лишь покой, с возможным местным применением холода. И необходимо акцентировать внимание пациента на предупреждение, в дальнейшем, подобных перегрузок коленного сустава;

  • Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени характеризуется началом деструкции хрящевой ткани и может сопровождаться подвывихом надколенника. Клинически наблюдается достаточно интенсивная боль, усиливающаяся при провоцирующих сгибательных движениях колена. Боль может ограничивать двигательную активность пациента. На самостоятельное прекращение боли, в данном случае, рассчитывать уже не приходится;
  • Если заболевание развивается в 3 степень, то рентгенологически, становятся очевидны грубые дефекты пателлофеморального сочленения (зачастую включающие и коленный сустав), что становится показанием к проведению реконструктивной операции.

Лечение

лечение пателлофеморального артроза коленного сустава

Купированием пателлофеморального болевого синдрома занимаются, в основном во второй и третьей стадиях болезни. Если первая степень заболевания характеризуется самопроизвольным излечением, в случае предоставления необходимого покоя поврежденной нижней конечности, то последующие степени прогрессирования заболевания требуют применения обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов или неопиодных анальгетиков центрального действия (катадолон).

Наиболее перспективным считается локальное введение, в максимально болезненное место, гидрокортизон-новокаиновой смеси.

В лечении пателлофеморального артроза коленного сустава различают консервативную направленность и хирургическую коррекцию. Терапевтический подход заключается в применении короткого курса нестероидных противовоспалительных препаратов, с последующим или параллельным переходом на длительное употребление хондропротекторов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Назначается физиотерапевтическое лечение, включающее в себя лазеротерапию, УВЧ — терапию, электро- или фонофорез с гидрокортизоном, озокеритовые обертывания. Уделяется внимание мягкой фиксации надколенника посредством кинезиотейпа или ортеза, ношению удобной обуви, снимающей нагрузку с бедра.

В случае наступившей грубой деформации сочленения, наряду с тяжелым остеоартрозом коленного сочленения, выполняется эндопротезирование. Если первоначальной причиной данной патологии явились анатомические особенности, то решается вопрос ортопедической пластики связок, фиксирующих надколенник.

В любом, случае, какова бы не была причина возникновения пателлофеморального синдрома, для выбора адекватных мер борьбы с ним, необходима консультация специалиста.

Кто это будет, терапевт, ревматолог или траматолог-ортопед зависит от каждого конкретного случая.  Здоровья!

Содержание:

  • Особенности болезни
  • Код по мкб-10
  • Деформирующий гонартроз коленного сустава
  • Первичный гонартроз коленного сустава
  • Отличие гонартроза от артроза
  • Степени
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Описание лечения
  • Профилактика

Особенности болезни

Протекает при отсутствии воспалительных процессов, нередко становится причиной инвалидности. Патологический процесс формируется на фоне снижения нормальной работы системы кровообращении, после чего, возникают определенные изменения в тканях хряща.

Начальной стадии присущи незначительные разрушения тканей. После чего, происходит дегенерация, хрящ истончается, трескается и расслаивается, со временем полностью исчезает, кость обнажается. Организм, пытаясь компенсировать отсутствие хряща, активизирует действия по разрастанию костной ткани, формируются уплотнения, а также разрастания. Образуются наросты и шипы.

Норма и гонартроз

Код по мкб-10

Существует классификация болезней по стандартам международного формата МКБ-10, рассматриваемая патология коленного сустава отмечается кодом М17. Так как заболевание разделяется на подвиды, существует такое определение кодов:

  • 0 – первичное и двухстороннее заболевание.
  • 1 – другой первичный гонартроз.
  • 2 – заболевание посттравматического типа (двустороннее).
  • 3 – иные варианты посттравматического заболевания.
  • 4 – вторичные гонартрозы (двусторонние).
  • 5 – другие гонартрозы (вторичные).
  • 9 – неуточненная болезнь.

Деформирующий гонартроз коленного сустава

Предполагает изменения сустава, которые формируются на основании истончения, а также полного исчезновения ткани хрящевой структуры. Так как снижается уровень скольжения, возникают различные патологии. В частности, образуются наросты, что снижает двигательную активность и приводит к иным патологическим изменениям.

Первичный гонартроз коленного сустава

Формируется на фоне возрастного критерия, чаще всего по причине обычного износа хрящевой ткани. В группе риска находятся люди, которые не контролируют вес своего тела (ожирение), а также те лица, которые имеют тяжелую физическую работу, предполагающую нахождение на ногах в течение существенного количества времени и выполнение тяжелых физических действий.

Отличие гонартроза от артроза

Артроз – это группа дистрофических, дегенеративных заболеваний, которые поражают суставы. Соответственно, артроз – это наименование группы заболеваний, а гонартроз — наименование заболевания, которое поражает сустав колена.

Степени

  1. 1 Степень. Возникает легкий дискомфорт, формируется быстрая утомляемость конечностей. Во время движений формируются характерные звуки, может возникать едва заметное ограничение подвижности. На данной стадии еще не происходит никаких дегенеративных изменений, но на снимке можно увидеть сужение щели суставного типа.
  2. 2 Степень. Проявляются достаточно серьезные боли в моменты активного движения или же нахождения на ногах. Проявляется выраженный хруст при движении. Разгибание и сгибание происходит с усилием. По утрам очень трудно «расходиться», так как появляется стартовая боль. Нередко на данной стадии проявляется атрофия бедренной мышцы. Снимок отражает сужение щели, а также появление остеофитов (наростов костного типа).
  3. 3 Степень. Боли становятся более характерными и проявляются даже в случае покоя. Нередко формируется отек в области сустава, возникает общее недомогание. Могут возникать симптомы своеобразной блокады. Движения становятся ограниченными, достаточно болезненными. На данном этапе проявляются дегенеративные изменения.

Причины

  • Изменения процессов обменного характера, а также изменения работы системы кровообращения.
  • Наличие избыточного веса, что формирует повышенные параметры воздействия.
  • Травмы. Причиной возникновения гонартроза могут стать переломы, трещины, разрывы связок и менисков.
  • Воспалительные заболевания при отсутствии грамотного лечения. Артриты и ревматизмы.
  • При создании избыточной нагрузки на суставы вследствие различных спортивных тренировок, а также при выполнении профессиональных обязанностей (работа).
  • Расстройства гормонального типа, старые травмы, которые не были грамотно пролечены.
  • Врожденные аномалии, которые касаются именно строения тканей суставного типа.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы

Опасность гонартроза заключается в сложных последствиях, которые могут наступить в результате отсутствия своевременной диагностики. Все дело в том, что на первой стадии заболевание практически никак себя не проявляет.

Периодические боли в колене тянущего характера воспринимаются пациентами как легкая усталость и переутомление. Но есть ряд симптомов, которые заставляют сразу же задуматься о наличии заболевания:

  • Возникает определенная скованность, чувство «стягивания».
  • Трудности перемещения по утрам, а также после длительного сидения.
  • С развитием заболевания болевой эффект становится стабильным и более выраженным.
  • В движении проявляются характерные посторонние звуки.
  • Возникает ограничение подвижности в момент разгибания и сгибания колена.
  • При развитии заболевания формируется хромота, а впоследствии человек не может самостоятельно передвигаться без использования палки или же костылей.
  • С течением заболевания проявляется визуальное выражение — колено становится большим, проявляется деформация, искривление голени.

Симптомы гонартроза

Диагностика

  1. Визуальный осмотр врача.
  2. Оценка симптоматики со слов пациента.
  3. Проведение рентгенографии и клинических анализов.
  4. Исследование ультразвуком и томография компьютерного типа.

Осмотр колена

Описание лечения

  • Изначально снимается воспаление посредством использования средств противовоспалительного типа. Рекомендуется использовать инъекции, которые позволяют получить еще и обезболивающий эффект (ибупрофен, олфен, кетопрофен).
  • Применяются препараты гормонального типа для осуществления внутрисуставных инъекций. Посредством такой терапии снимается воспаление и боль в течение минимального количества времени (кеналог, гидрокортизон).
  • Назначаются антиферментные препараты, которые способствуют нейтрализации определенных ферментов, на основании которых протекает процесс дегенерации (овомин, контрикал). Вводятся они исключительно в сустав.
  • Хондропротекторы, которые позволяют осуществить своеобразный синтез хрящевого вещества и обеспечивают его защиту (структум, румалон).
  • Осуществляется массаж с использованием препаратов для снятия воспаления и улучшения кровообращения (долобене, фастум гель).
  • Назначаются препараты сосудорасширяющего типа. Они способствуют улучшению внутреннего кровотока и обеспечивают восстановление тканей (трентал, кавитон).
  • Снимается напряжение мышц посредством применения спазмолитиков (дротаверин, тизалуд).
  • Назначается введение гиалуроновой кислоты. Такой препарат снижает воспаление и заменяет жидкость синовиального типа, что обеспечивает быстрое восстановление. Данный вариант лечения назначается только в случае полного отсутствия процессов воспалительного характера.

Профилактика

  1. Заниматься умеренными спортивными тренировками, избегать формирования травм.
  2. Рациональное питание, грамотный контроль веса.
  3. При травмах в области колена – квалифицированная помощь специалистов.
  4. С 35 лет рекомендовано проходить курсы профилактики посредством приема средств для восстановления хрящевых тканей.

Добавить комментарий