Темные пятна на суставах пальцев рук

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Болезнь Стилла – одна из форм артрита, протекающая в хронической форме и характеризующаяся системным воспалительным процессом. Согласно статистике, заболевание присутствует у 1 человека из каждых 100 тысяч.

Редкая болезнь свойственна как взрослым, так и детям. Однако большинство пациентов, обратившихся к врачу со специфическими симптомами – дети до 16 лет. По мнению ученых, вероятность развития патологии повышается у лиц 14–25 и 34–46 лет.

Причины

Сегодня достоверные причины развития синдрома неизвестны. Ученые склоняются к мнению, что болезнь Стилла имеет инфекционную природу. Во время острого периода у больного повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, а клиническая картина крови показывает лейкоцитоз. Тем не менее точный возбудитель болезни пока неизвестен.

Некоторые ученые считают, что болезнь развивается под влиянием генетических факторов, но это пока не доказано. Достоверно известно, что больше склонны к патологии взрослые и дети с иммунной недостаточностью.

загрузка...

Есть версия, что заболевание аутоиммунное, так как у части больных присутствует аллергическое воспаление сосудистой стенки.

Симптомы

Синдром Стилла у детей и взрослых протекает со схожими клиническими проявлениями. Единственная разница в том, что в детском возрасте клиническая картина может быть смазанной. Это представляет трудности в постановке диагноза. Сопутствующий хронической форме болезни полиартрит может стать причиной инвалидности ребенка. При тяжелом течении характерен непропорциональный рост костей рук и ног. Основные проявления:

  1. Лихорадка. В остром периоде у пациентов повышается температура, до 39 °C и выше. Лихорадочное состояние развивается стремительно, как и при других инфекционных заболеваниях, а через некоторое время температура падает. Реже случается два температурных всплеска в течение суток. У большинства больных жар через время проходит, состояние улучшается. У других длится долго.
  2. Сыпь. Болезнь Стилла сопровождается кожными высыпаниями, которые появляются вместе с жаром, носят эпизодический характер. Выглядят высыпания как плоские, бледно-розовые пятна, локализующиеся в верхних частях конечностей, на туловище, реже – на лице. Сыпь практически незаметная, не чешется, не доставляет дискомфорта. Иногда врачу, чтобы увидеть высыпания, приходится воздействовать на пациента теплом. У некоторых больных развивается узловатая эритема, точечные кровоизлияния, выпадают волосы.
  3. Суставная боль. Сначала болезненность проявляется в одном суставе. Через время и другие поражаются артритом. Чаще всего это суставы рук, ног, челюсти. Для синдрома Стилла характерен артрит суставов между фалангами пальцев рук. Этот симптом позволяет врачам дифференцировать недуг.
  4. Поражение лимфосистемы. У 70% больных воспаляются лимфоузлы, в основном шейные. При пальпации узлы сохраняют подвижность, умеренно плотной консистенции. Лимфаденит может осложняться некротическими явлениями. Повышенная плотность, изолированное увеличение лимфоузла, его спаянность с соседними тканями – повод посетить онколога.
  5. Сердечно-легочные проявления. Проявляются преимущественно в виде серозита – воспаления серозной оболочки этих органов. Характерен пневмонит неинфекционной этиологии, протекающий как воспаление легких: с кашлем, температурой, нарушением дыхания. Антибиотикотерапия неэффективна. Редко при синдроме Стилла у взрослых и детей наблюдаются тампонада сердца, острая дыхательная недостаточность, симптоматика эндокардита, миокардита.

Есть и другие признаки, которые могут свидетельствовать о наличии болезни Стилла, как, впрочем, и других заболеваний (лимфомы, мононуклеоза, лимфаденопатия и др.). Появление одного или сразу нескольких симптомов требует обращения к врачу и проведения обследования. Так, наблюдается:

  1. Боль в горле, беспокоящая пациента с самого начала болезни. Носит постоянный характер, нарастает ночью.
  2. Нарушения со стороны глаз: воспаление радужной оболочки глаза, помутнение хрусталика.
  3. Одновременное увеличение печени и селезенки.

При тяжелом течении характерны признаки, свидетельствующие об интоксикации организма – тошнота и рвота, отсутствие аппетита, потеря веса.

Диагностика

16

Клинические проявления болезни Стилла не имеют каких-то отличительных признаков, позволяющих достоверно определить заболевание. На начальных этапах болезни нередко ставится диагноз: «Лихорадка невыясненного генеза».

Только после безрезультатного курса антибиотиков, зачастую нескольких, проведя ряд вспомогательных исследований, врач диагностирует болезнь Стилла.

Такие проявления болезни у взрослых и детей, как лихорадочное состояние, боль в горле, увеличение лимфоузлов и распухшие суставы требуют проведения комплексной диагностики:

  • Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование. Позволяют увидеть состояние печени и селезенки.
  • Кардиограмма – для выявления нарушений со стороны сердца.
  • Рентгенограмма. Необходима для обнаружения патологических изменений в суставах.
  • Лабораторные исследования крови. Показывают повышенную концентрацию лейкоцитов, тромбоцитов, низкую скорость оседания эритроцитов.

Характерная черта заболевания в том, что симптоматика развивается постепенно. Сначала повышается температура, а остальные признаки проявляются в течение последующих недель или даже месяцев. Это существенно затрудняет диагностику.

Поэтому диагноз ставится при наличии всех симптомов: повышение температуры, артралгия и миалгия, кожные высыпания, превышение нормы лейкоцитов.

В этом случае другую патологию можно практически полностью исключить.

Лечение

slide4

Лечение синдрома Стилла – процесс длительный и трудоемкий, предполагающий комплекс мероприятий. Преимущество отдается медикаментозной терапии. При ее неэффективности или выраженном поражении суставов показано хирургическое лечение.

Тактика при обострении

Применяются нестероидные противовоспалительные средства, в том числе аспирин. Лечение НПВС не приносит быстрого терапевтического действия, однако, в этом случае прогнозы благоприятные. Как правило, назначают:

  • Ацетилсалициловую кислоту.
  • Индометацин.
  • Ибупрофен.
  • Диклофенак.
  • Напроксен.

Дозировки и продолжительность терапии определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Главная проблема в применении вышеперечисленных препаратов – побочные эффекты со стороны работы печени и ЖКТ. Поэтому лечение проводится под постоянным врачебным контролем. Независимо от того, проходит пациент лечение в стационаре или амбулаторно, отслеживание печеночной функции осуществляют на протяжении периода терапии и по окончании.

Если лечение НПВС не дало результата либо на фоне их применения развились осложнения, назначается гормональная терапия. Обычно это препараты на основе преднизолона (Ректодельт). Терапия гормонами, даже длительная, не останавливает дегенерацию суставов, а по ее окончании или при уменьшении дозы болезнь нередко проявляется вновь.

Если синдром Стилла протекает в тяжелой форме, угрожающей жизни, сразу назначают лечение Преднизолоном либо Бетаметазоном.

Продолжительность терапии и дозировка подбирается исходя из степени поражения суставов.

Хроническая форма

1375041335_photo_24021

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При хронической форме синдрома Стилла у пациентов развивается артрит. Чтобы контролировать его, пациентам назначают цитостатики (Метотрексат). Он эффективен для 70% больных.

При умеренных симптомах заболевания (жар, слабость, серозит, кожные высыпания) предпочтение отдается препарату Гидроксихлорохин. Допускается его сочетанное применение с Метотрексатом.

Если терапия Метотрексатом и Гидроксихлорохином не принесла терапевтического результата, специалист подбирает другие препараты:

  • Азатиоприн.
  • Циклофосфамид.
  • Циклоспорин А.

Эти медикаменты принимают только под строгим врачебным контролем, так как они могут оказывать негативное воздействие на печень, почки, влиять на картину крови.

Относительно недавно болезнь Стилла стали лечить ингибиторами моноаминоксидазы. К медикаментам этой группы относятся:

  • Этанерцепт.
  • Хумира.
  • Ремикейд.

Препараты дорогостоящие, способны помочь далеко не всем, но во многих случаях подходят больным идеально, так как эффективно снимают воспаление.

Назначать тот или иной препарат должен врач, основываясь на результатах тщательной диагностики и особенностях анамнеза пациента. Помните: самолечение опасно для здоровья.

При поражении суставов применяется инъекционная локальная терапия – уколы внутрь сустава. Используют глюкокортикоиды, помогающие устранить воспаление и унять боль.

Распространена физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика. Если тяжело сгибать и разгибать конечности, эффективно скелетное вытяжение и физические упражнения на специальных аппаратах.

Различные витаминные комплексы, гомеопатия применяются только в качестве поддерживающей терапии.

Операция

Surgeons at work

Многим пациентам с синдромом Стилла показано хирургическое вмешательство по удалению синовиальной оболочки сустава. Преимуществом оперативного лечения является сохранения хряща и предотвращение дальнейшей деформации сустава.

Резекция синовиальной оболочки тормозит аутоиммунные процессы в организме, вводя болезнь состояние стойкой ремиссии, что благотворно сказывается на самочувствии больного.

Операция называется синовэктомией. Показание к ней – отсутствие эффекта длительной консервативной терапии (полгода и дольше).

Прогноз

Результатом терапии синдрома Стилла может быть один из трех вариантов: полное выздоровление, трансформация болезни в хроническую или рецидивирующую формы. Полное избавление от недуга наступает у 30% больных. Еще 20% входят в состояние стойкой ремиссии (год и более).

Если в течение года или нескольких лет развивается обострение, говорят о рецидивирующей форме болезни. Зачастую вторичный синдром Стилла протекает в более легкой форме. У некоторых больных случаются периодические обострения – циклически рецидивирующая форма.

Хронический синдром Стилла сопровождается выраженным полиартритом, поэтому является самой тяжелой формой болезни. Появление признаков артрита свидетельствует о том, что болезнь приобрела хроническое течение.

В целом прогноз лечения болезни Стилла благоприятный. Выживаемость среди взрослых пациентов и детей составляет 95%. Летальный исход происходит из-за присоединения вторичной инфекции и вытекающих отсюда осложнений:

  • Нарушение свертываемости крови.
  • Дисфункции печени, сердца.
  • Воспаление легких.
  • Туберкулез.

Синдром Стилла – редкая патология, которая может привести к инвалидности. Грамотная терапия и внимательный подход к пациенту способствуют полному устранению симптомов. Большинство больных живут полноценной жизнью даже спустя годы после постановки диагноза.

Псориатический артрит: симптомы

Симптомы псориатического артрита – это наиболее задаваемый вопрос среди тех, кто вынужденно столкнулся с данной болезнью. Псориатический артрит – это прогрессирующее заболевание суставов, имеющее хронический характер и протекающее на фоне имеющегося псориаза. Наиболее подверженными данному заболеванию являются люди, у которых уже есть проблемы с кожей: розовые пятна вокруг головы и на коленях, чуть красноватые пятна возле ногтей и т.п.

Содержание:

  • Симптомы и признаки
  • Типы
  • Причины и провоцирующие болезнь факторы

Эти пятна обычно четко очерчены и слегка возвышаются над кожей. Их количество может колебаться от одного до нескольких десятков. Различаются они и по размерам, правда, зачастую они бывают очень большими, а несколько пятен могут сливаться в одно.

Симптомы и признаки

Большинство дерматологов знают, что отличительным признаком псориаза является так называемая «кровяная роса». Если поскоблить центр такого псориатического пятна, то в этом месте возникнет небольшое кровотечение и выступит маленькая капля крови.

Постановка диагноза в данном случае не вызывает затруднений, поскольку симптомы псориатического артрита однозначны и пациенты замечают бляшки самостоятельно.

Бывают, однако, и такие случаи, когда такие бляшки не видны из-за волос на голове или же из-за маленьких размеров. С грибком иногда путают псориатические высыпания на ступнях ног.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В целом же симптомы псориаза настолько характерны, что не вызывают сомнений в постановке окончательного диагноза.

В одних случаях, болезнь развивается остро, в других — постепенно. Вначале заболевает лишь один сустав, голеностоп или же колено, а затем он распухает и меняет цвет на багровый или багрово-синий. После этого запускается весь остальной воспалительный процесс, захватывающий остальные суставы.

Бывают случаи, когда артрит начинается с воспаления ахилловых или же пяточных сухожилий. Признаками псориатического артрита в данном случае является распухание и уплотнившаяся ткань.

Еще один возможный случай развития артрита – это поражение межфаланговых суставов на руках или ногах. В этом случае воспаляются суставы пальцев, что расположены прямо возле основания ногтей.

Самым тяжелым видом псориатического поражения пальцев рук является мутилирующая деформация, то есть образование подвывихов пальцев. В этом случае пальцы будто отклоняются в сторону.

Этот процесс схож с ревматоидным артритом, однако в случае псориаза, пальцы развернуты в разные стороны и не имеют никакой симметрии. Появление таких несимметричных подвывихов является характерной «визитной карточкой» артрита.

Помимо поражения пальцев на ногах и руках, при артрите иногда воспаляются следующие суставы: голеностопный, локтевой, лучезапястный и коленный. Суставы могут воспалиться как поодиночке, так и сразу.

Как отличить ревматоидный артрит от псориатического артроза?

Кстати говоря, воспаление лишь одного сустава зачастую сбивает врачей с толку и пациенту могут неверно поставить диагноз, например, спутав псориаз с артрозом. Само собой, что препараты от одного заболевания не помогут в лечении другого.

Впрочем, пациент может отличить данные болезни друг от друга самостоятельно. При артрозе течение болезни является очень медленным и постепенным. При псориатическом артрите воспаление имеет другие особенности и в целом, болезнь развивается быстрее.

Например, в отличие от артроза, при псориазе больной сустав припухает и в нем даже можно заметить скопившуюся жидкость. Из-за нее, сустав увеличивается в размерах в несколько раз и становится горячим на ощупь. Длится данный процесс всего несколько дней и не сопровождается ярко выраженным болевым эффектом, в отличие от вышеупомянутого артроза.

Типы

Псориатический артрит разделяется на несколько видов. Для того чтобы выбрать правильное лечение, нужно поставить правильный диагноз.

  • Симметричный артрит. Признак псориатического артрита в данном случае — это симметрия, с которой болезнь поражает суставы и ярко выраженное воспаление. Чаще всего болезнь касается парных сустав. Так же она склонна к прогрессирующему течению и иногда приводит к частичной потере трудоспособности. Именно его врачи часто принимают за артроз.
  • Ассиметричный артрит. Чаще всего в этом случае в воспалительный процесс вовлекается до трех суставов нескольких пальцев. Зато в отличие от симметричного, здесь не наблюдается поражения парных суставов.
  • Поражение межфаланговых сочленений. Для данного вида артрита характерны поражения мелких суставов, приближенных к ногтю. Его часто путают с остеоартритом, который тоже разрушает хрящи и кости.
  • Спондилез. В том случае страдает весь позвоночник. Воспалительный процесс выражается нарушением подвижности в крестцовом, шейном и поясничном отделах. Иногда наблюдается поражение соединительной ткани конечностей.
  • Деформирующий артрит. Выделяется тем, что является самой сложной и тяжелой формой болезни, которая приводит к сильной деформации пальцев рук и ног, а так же полной утрате подвижности сустава. К счастью, эта форма артрита является редкой.

Группа риска

Псориатический артрит встречается одинаково как у женщин, так и у мужчин. В тридцати процентах случаев заболевания псориазом, болезнь развивается в псориатический артрит. Заболевание может поразить человека любого возраста, хотя наиболее часто встречается у людей от тридцати до пятидесяти лет.

Причины и провоцирующие болезнь факторы

Причина появления псориатического артрита неизвестна. Есть предположения, что определенную роль играет генетический фактор и иммунная система человека, однако эти данные не подтверждены.

Статистика говорит о том, что у 40% пациентов имеется семейный анамнез тех или иных кожных или суставных заболеваний.

Провоцирующими факторами могут быть:

  1. Различные повреждения кожи. Здесь отслеживается четкая взаимосвязь, так как наряду с повреждениями в организм могут попасть и инфекции.
  2. Солнечная радиация. Загар, несомненно, полезен, однако в очень малых дозах. Злоупотреблением таким видом отдыха может привести к тяжелому заболеванию.
  3. Стрептококк. Есть данные, которые говорят о том, что данная инфекция вполне может стать причиной для появления псориатического артрита.
  4. ВИЧ. Болезнь может обостриться после инфицирования, однако быстро сойдет на «нет» в процессе прогрессирования самого ВИЧ.
  5. Медикаментозные препараты. Массированная лекарственная терапия может спровоцировать появление или же вызвать осложнения псориаза. Сюда входят следующие лекарства: препараты лития, использующиеся в лечении МДП, бета-блокаторы, противовоспалительные препараты вроде ибупрофена или напроксена и др.

Лечение

Признаки псориатического артрита были описаны выше, а вот лечение данного заболевания включает в себя целый ряд мероприятий.

  1. Влажные примочки, которые нужно делать хотя бы два раза в день.
  2. Лечебная гимнастика.
  3. Противовоспалительные препараты.
  4. Противоревматические препараты.

К большому сожалению, полное вылечивание псориатического артрита невозможно. Медицинское вмешательство помогает замедлить течение болезни, ослабить ее воздействие на организм человека, а так же все болевые симптомы, связанные с ней, но полного выздоровления ждать нельзя.

Например, нестероидные препараты способны снизить скованность суставов и подавить воспаление, но принимать их нужно только под строгим контролем врача.

Значимых успехов в борьбе с болезнью может помочь добиться изменение образа жизни. Контроль веса, чадящие тренировки, знание особенностей течения болезни, перераспределение нагрузки и ее уменьшение способны улучшить самочувствие.

Содержание:

  • Рентген плечевого сустава — что это?
  • Показания и противопоказания
  • Подготовка
  • Как проводится
  • Результаты и расшифровка

Рентген плечевого сустава — что это?

Рентген плечевого сустава – это один из возможных способ исследования, который характеризуется точным результатом. Основывается данный способ на применении электромагнитных лучей, направленных на проблемную зону.

Способность мягких тканей пропускать волны, а твердых – поглощать, дает возможность получить точное изображение. На снимке темными пятнами будут отображены мягкие ткани, а светлыми – твердые. Именно поэтому для диагностики возможных патологий сустава выбирают этот метод исследования.

Врач смотрит снимок

Снимок отчетливо показывает патологии хрящевой ткани, скопления солей, нарушения целостности кости. Кроме плечевого сустава, рентген отображает ключицу и лопатку. Благодаря этому, специалисту легко увидеть все возможные патологии.

С помощью этого метода можно выявить очаги воспаления, образования кист, новообразования. При постановке диагноза артроз, остеофит, остеопороз, применение рентгенографии обязательно.

Может быть использован рентген с добавлением контрастного вещества, если потребуется обследовать полость плечевого сустава.

Проведение рентгенографии

Показания и противопоказания

Показания к проведению рентгенографии:

  1. Подозрения на вывих или подвывих головки плечевого сустава.
  2. Боль в плече.
  3. Патологии врожденные.
  4. Присутствие инородного тела в области плеча.
  5. Травмы.
  6. Плечевой сустав ограничен в движении.
  7. Подозрения на рост опухоли.
  8. Подозрение на наличие артрита, остеопороза и др.

Противопоказания:

  • Беременным и кормящим женщинам.
  • Подростковый возраст до 15 лет.
  • Пациентам, которым любое движение может принести вред самочувствию.
  • Присутствие металлических конструкций в организме, которые могут искажать результат рентгена.
  • Открытый пневмоторакс.
  • Лишний вес.
  • Легочно-плевральное кровотечение.

Стоит знать, что человек при проведении рентгенографии подвержен некоторой дозе облучения, поэтому рекомендовано делать снимок не чаще двух раз в год.

Подготовка

Для удобства проведения процедуры лучше надеть одежду свободного кроя, чтобы ее легко было снять. На одежде должны отсутствовать металлические застежки или декоративные элементы. Украшения при проведении диагностики недопустимы, поскольку металлические предметы могут искажать результаты обследования.

Как проводится

Рентгеновский аппарат всегда находится в изолированном помещении, поэтому при выполнении снимка в помещении кроме пациента никого нет. Процедура может выполняться от 10 секунд до 5 минут. Зависит это от того, сколько нужно сделать снимков и в какой проекции.

Порядок выполнения процедуры:

  1. Пациенту потребуется снять верхнюю одежду или снять ее таким образом, чтобы конечность была оголена.
  2. Убрать все металлические предметы (браслеты, цепочки, часы), поскольку они могут искажать итоговый результат снимка.
  3. В момент, когда медицинский работник будет выполнять непосредственно саму процедуру, пациент должен лечь на кушетку на спину или на бок, это будет зависеть от нужной проекции.
  4. Медицинский работник фиксирует область, необходимую для исследования. Грудная клетка, область малого таза и живот накрывают специальным просвинцованным фартуком, который задерживает электромагнитные волны.
  5. Медицинский работник уходит в соседнюю комнату для выполнения снимка, пациент остается в комнате в неподвижном состоянии.
  6. Сделав снимки, пациент одевается и ожидает, когда будет получена расшифровка снимка.

Процедура может занять немного больше времени, если потребуется ввод контрастного вещества. Затягивается процедура из-за подготовки к исследованию, а не из-за увеличения времени воздействия электромагнитных волн.

Полученный снимок внимательно рассматривает рентгенолог, после чего пишет заключение, которое будет являться основанием для постановки диагноза лечащим врачом и назначения лечения.

Качество снимка также может быть снижено из-за лишней массы тела пациента. Чтобы снизить возможные последствия от рентгенографии, пациенту в течение трех дней рекомендовано употреблять витамин С и пить много воды.

Результаты и расшифровка

После завершения рентгенологического исследования, врач-рентгенолог получает черно-белые снимки, после чего начинает их расшифровывать. На снимках врач может увидеть состояние сустава, костной ткани и наличие патологий:

  • Целостность тканей, наличие переломов и трещин, которые отчетливо проявляются на снимке в виде просветов.
    структуру костной ткани, форму, а также наличие наростов и заострений.
  • Деформация в структуре хрящевой ткани.
  • В случае нарушения обменных процессов патологическое разрастание костной ткани.
  • Вывихи и подвывихи.
  • Патологии плечевого сустава врожденного характера.
  • Несоответствующий размер суставной щели.
  • Уплотнение капсулы и субхондральной кости.
  • Наличие гнойных масс, воспалительной жидкости, внутрисуставных отеков (темные пятна на снимке).

Рентген плечевого сустава важен не только как метод диагностики. Большинство патологий лечатся длительный период времени и требуют периодического наблюдения. Поэтому рентген плеча вполне может быть использован как способ контроля терапии и позволяет за короткий срок при необходимости его корректировать, позволяя пациенту быстрее выздороветь.

Добавить комментарий