Ударно волновой аппарат

Эпикондилит локтевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Когда нагрузка на локтевые суставы становится постоянной и однообразной, происходит их растяжение и микротравмирование. Это вызывает структурные изменения и воспаление надмыщелков — костных выступов, к которым крепятся мышечные сухожилия. Такое заболевание называется эпикондилит локтевого сустава и проявляется воспалительно-дегенеративными изменениями его тканей.

Локализация и формы

Локтевой сустав — одна из самых задействованных подвижных частей человеческого тела. На него возлагается максимальная нагрузка при выполнении большинства работ и обычных движений. Если входящие в его состав мышцы и сухожилия нагружаются разумно и имеют возможность своевременно восстанавливаться, то практически не страдают. В противном случае нужна помощь специалиста.
По месту возникновения воспалительной реакции выделяют эпикондилит:

  • наружный (на латеральном надмыщелке);
  • внутренний (на медиальном надмыщелке).

Примерно в 9 из 10 случаев процесс развивается на внешнем надмыщелке, поражая ведущую руку (правую или левую). Патологический процесс может затрагивать все составляющие этого анатомического образования, вызывая боли не только в области локтевого сгиба, но и во всей нижней части руки, включая предплечье и кисть.

В МКБ-10 заболеванию присвоен код М77, относящийся к группе Другие энтезопатии.

Наружный эпикондилит

Латеральный эпикондилит развивается, когда нагрузке поддается внешняя сторона локтя. Наиболее характерные движения, способствующие патологическим изменениям, наблюдаются при игре в теннис. Именно поэтому данная разновидность имеет еще одно название — «Локоть теннисиста».

загрузка...

Воспалительно-деструктивный процесс развивается возле крепления сухожилий к надмыщелку, расположенному с наружной стороны локтя. Данное заболевание проявляется острой или тупой болью при работе мышц предплечья на разгибание или развороте ладони в сторону большого пальца.

Внутренний эпикондилит

Данная форма болезни появляется при чрезмерном вовлечении в работу мышц с внутренней стороны локтя. Здесь характерны нагрузочные движения, как при игре в гольф. Соответственно, данная форма болезни называется «Локтем гольфиста».

Воспаление поражает участок крепления сухожилий к внутреннему костному наросту. Этот вид заболевания обычно развивается при незначительных, но однотипных движениях, выполняемых за счет сгибателей кисти, например, у операторов компьютерного набора. Болевые ощущения возникают при сгибании предплечья или нажатии на внутреннюю выпуклость локтя. Довольно часто такой эпикондилит становится хроническим и поражает локтевой нерв.

Кроме указанных форм, эпикондилит разделяется по причинам возникновения на травматический и посттравматический:

  • травматический развивается из-за постоянного травмирования при выполнении однообразных действий;
  • посттравматический является следствием растяжения сухожилия, вывиха сустава или слишком быстрого выхода из реабилитационного периода после повреждения.

Симптомы и стадии развития

Главным признаком заболевания считается появление болевого синдрома в зоне локализации патологического процесса, отдающее в кисть. Сама боль может быть довольно разной — от тупой тянущей до острой и жгучей.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

При эпикондилите любой формы боль появляется исключительно при движениях, которые производятся напряжением собственных мышц. Если предплечье сгибается или разгибается под влиянием внешней силы, болевые проявления отсутствуют.

Признаки заболевания развиваются не сразу:

  • вначале только при вовлечении в работу поврежденного сустава;
  • со временем и в период отдыха;
  • иногда пронизывающая боль «стреляет» неожиданно, независимо от выполняемых действий.

В отдельных случаях болезненные ощущения приобретают сильную выраженность, мешая выполнять элементарные движения или самую простую работу.

В зависимости от симптоматики и протекания патологического процесса выделяют следующие формы эпикондилита:

  • острый — сопровождается постоянным болевым синдромом, не зависящим от выполняемой работы;
  • подострый — боль пронизывает лишь при вовлечении предплечья в работу;
  • хронический — диагностируется при отсутствии своевременного лечения, когда указанные выше проявления наблюдаются более 3 месяцев.

Также некоторые проявления эпикондилита могут затрагивать кожные покровы. Над поврежденным участком они часто немеют, что сопровождается покалывающими ощущениями и чувством «ползающих мурашек».

Поскольку заболевание легко излечивается, негативные последствия или осложнения практически не встречаются. При отсутствии лечения патология иногда переходит в бурсит, характеризующийся воспалением синовиальной оболочки и требующий оперативного лечения.

Диагностика

При возникновении признаков эпикондилита необходимо посетить травматолога или ортопеда, который проведет осмотр и сможет поставить диагноз. Для этого он уточняет характер симптоматики и ее зависимость от нагрузки на локтевой сустав. Также проводится функциональное тестирование:

  • Тест на подвижность — кисть поврежденной конечности поворачивается в сторону при зафиксированном предплечье, после чего пациент должен вернуть ее обратно через преодоление силы удерживающей ее руки доктора.
  • Тест Томсона — сжимаются кулаки ладонями вниз, затем быстро разворачиваются вверх.
  • Тест Велта — предплечья поднимаются чуть выше груди, выполняются сгибания-разгибания и круговые движения кистями.

Диагностика эпикондилита локтевого сустава
Если сухожилья локтя воспалены, все движения этой рукой будут выполняться медленнее и сопровождаться болью.

При эпикондилите анализы и рентгеновские снимки не показывают никаких отклонений. Поэтому диагностировать его должен специалист после выполнения функциональных проб.

Вспомогательные диагностические методы для установления эпикондилита не назначаются. Но его необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний, при которых может наблюдаться схожая симптоматика. Для этого прописываются некоторые процедуры:

  • УЗИ, показывающее воспалительную жидкость;
  • рентген для выявления артроза или перелома;
  • магнитно-резонансная томография, устанавливающая нарушения нервной проводимости;
  • анализ крови на биохимию, подтверждающий либо опровергающий наличие острого воспаления.

К указанным исключающим методам диагностики прибегают довольно редко. А рентгеновское обследование при эпикондилите целесообразно только при его хронической форме, чтобы выявить сопутствующие патологии.

Лечение

Лечение эпикондилита локтевого сустава проводится комплексно с учетом длительности болезни и степени деструктивных изменений. Сначала обеспечивается полный покой для поврежденного предплечья, а затем решаются следующие задачи:

  • снятие боли;
  • улучшение местного кровотока;
  • возвращение подвижности сустава;
  • предотвращение атрофических изменений мышц.

В первую очередь следует перейти на охранительный режим, не выполнять вызывающих боль движений или изменить технику их выполнения. При хронической форме болезни с частыми рецидивами нужно отказаться от работы или спорта, вызвавшего поражение, а затем начинать комплексное лечение.

Ортопедические приспособления

Для снятия боли и выполнения качественного лечения воспаленного сустава его необходимо зафиксировать. С этой целью используются такие приспособления:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • эластичный бинт;
  • ортез (бандаж);
  • поддерживающая повязка.

При очень сильных болях накладывается гипс. Такие мероприятия обеспечивают правильное физиологическое положение руки, что устраняет нагрузку на суставные связки.

Медикаментозная терапия

При эпикондилите локтевого сустава используются разные группы лекарственных средств:

  • Негормональные мази, снимающие воспаление — «Диклофенак», «Нурофен», «Нимесулид», «Мелоксикам» и др. Таблетированные аналоги таких препаратов практически не используются, так как регулярное нанесение мазей дает быстрый эффект.
  • Блокада глюкокортикостероидами — «Гидрокортизон» или «Метилпреднизолон» с «Лидокаином» или «Новокаином».

Медикаментозное лечение эпикондилита локтевого сустава
При необходимости принимается «Никошпан», «Аспирин», «Бутадион», а также проводятся инъекции бидистиллированной воды.

Физиотерапевтические процедуры

Для снятия симптомов эпикондилита подходят почти все имеющиеся физиопроцедуры. Они оказывают положительное влияние на разрушенные ткани, улучшая их кровоснабжение и ускоряя заживление.

В острой фазе рекомендуется проведение:

  • импульсной магнитотерапии (8 процедур);
  • диадинамотерапии (7 процедур);
  • инфракрасный лазер (15 сеансов длительностью 7 минут).

Затем лечение продолжается с помощью:

  • ударно-волновой терапии (с направленным действием только на сустав);
  • фонофореза;
  • электрофореза;
  • токов Бернара;
  • парафиново-озокеритовых и нафтолоновых аппликаций;
  • криотерапии.

Чтобы предупредить атрофическое поражение и нормализовать функцию сустава, дополнительно назначают:

  • грязевые процедуры;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • иглоукалывание.

Когда все указанные мероприятия оказываются неэффективными, выполняется хирургическая операция.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется крайне редко — только при запущенном эпикондилите, не поддающемся терапевтическому лечению более полугода. С этой целью выполняется операция Гохмана. Ее проводят планово с применением общего или местного наркоза. Схема примерно такая:

  • выполняется надрез по внешнему надмыщелку;
  • впереди от обнаженной кости надрезается сухожилие, являющееся источником болевых ощущений.

При этом не затрагивается кость и прикрепления разгибателей, полностью исключается вероятность повреждения сосудов или нервов. Работоспособность восстанавливается через 2 недели, когда снимаются поверхностные швы. В современной клинике аналогичная операция может выполняться без разреза — с помощью прокола под контролем артроскопов.

Народные методы

Для повышения эффективности всех указанных выше методик лечения дополнительно могут использоваться народные способы. Действенными при эпикондилите являются следующие рецепты:

  1. Согревающие компрессы. Косметическая глина разводится чуть охлажденным кипятком, наносится на болезненное место, укутывается хлопчатобумажной, а затем шерстяной тканью. Повторяется 3 раза в день. Глина держится не менее 45–60 минут. За это время ее нужно несколько раз менять, чтобы поддерживать в горячем состоянии. Действие такого компресса соответствует эффекту от физиопроцедур. Но при острой стадии его применять нельзя.
  2. Растирания локтя крапивой, предварительно ошпаренной кипятком. Процедура выполняется в течение дня как можно чаще.
  3. Мазь из взятых в равных количествах компонентов — меда, растительного масла, травы окопника. Накладывается на болезненный участок на ночь до тех пор, пока боль не утихнет.

В этом видео подробно рассказано о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава.

Профилактика

Профилактические меры выполняются для предупреждения заболевания или его обострений. С этой целью необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • во время спортивных занятий строго придерживаться установленной техники выполнения;
  • избегать однотипных движений, а при невозможности отказаться от них — делать частые перерывы;
  • перед тренировкой, игрой или работой всегда проводить разминку;
  • при предполагаемой нагрузке закреплять локтевой сустав эластичным бинтом.

Также важно принимать витаминно-минеральные комплексы и своевременно лечить любые инфекции.

Эпикондилит — неприятное, но легко излечиваемое заболевание. Выполнение всех указанных мероприятий позволит быстро добиться устойчивой ремиссии, предупредив развитие болевого синдрома и любых повреждений локтевого сустава.

Лечение пяточной шпоры ударно-волновой терапией: отзывы об УВТ терапии

Приборы и методы аппаратной диагностики и лечения суставов постоянно развиваются, и то можно сказать о таком способе терапии, как ударно волновая терапия пяточной шпоры, о котором мы сегодня и поговорим.

Стоит сразу сказать, что метод УВТ досрочно успешно применяется в лечении такой патологии, как пяточная шпора.

Сами по себе ударные волны присутствуют в повседневной жизни постоянно. Это могут быть волны от взрыва, акустические волны, волны от грозы и так далее.

В каждой такой волне есть мощная составляющая – высокоэнергетический сверхзвук, который был выделен отдельно и назван впоследствии ударно волновой терапией.

Первые успехи в использовании ударных волн были достигнуты 20 лет назад, когда на очаг болезни суставов начали распространять акустические волны с частотой ниже (16-25 Гц).

Такие волны создавали своеобразное микротравмирование тканей, что вызывало рост новых кровеносных сосудов и питание сустава. Такой метод приводил к:

  • Ускорению общего кровообращения в поврежденном суставе.
  • Улучшению метаболических процессов в области сустава.
  • Вымыванию солесодержащих соединений из сустава.
  • Ускорению регенерации.
  • Ускорению выработки коллагенов.

УВТ пяточной шпоры Что интересно, сперва метод УВТ использовался не столько в лечении устава, сколько для разрушения каменей в почках.

А сегодня лечение этим методом охватывает сразу несколько областей медицины. Это касается периодов реабилитации, ортопедии, спортивной медицины, дерматологии.

Мы же остановимся на том, как метод УВТ может помочь в избавлении от пяточной шпоры, то есть поговорим об ортопедии.

Что такое пяточная шпора

Перед тем как начинать лечение, разберемся, что такое пяточная шпора. Термин этот используется в обиходе, в медицине же заболевание обозначается как плантарный фасциит.

Причины пяточной шпоры в том, что в области пяточной кости начинает чрезмерно откладываться кальцификат, что приводит к его разрастанию и преобразованию в шиповидный отросток.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При образовании шипа, пациент всегда чувствует сильные болевые ощущения, появляется воспаление, ведь вместе с этим наблюдается износ подошвенной фасции стопы.

Вместе с тем, определим основные причины появле6ния и развития пяточной шпоры:

  1. Нарушения в обмене веществ в организме.
  2. Чрезмерно высокий вес, ожирение.
  3. Высокие нагрузки на подошвенную кость.
  4. Частая травматизация связок и растяжения.
  5. Ношение неудобной обуви.

Классическим симптом роста пяточной шпоры может быть сильная и резкая боль в пятке при первом шаге утром, после пробуждения. Этот симптом можно отметить в домашних условиях.

Боль чаще всего локализуется и проявляется в передней или нижней части пятки. Что касается непосредственн6о ощущений, то болевой синдром может быть острый или изнурительный, иногда боль продолжается в пятке на протяжении месяцев.

С точки зрения консервативного лечения, чаще всего используется инъекция кортизона. Однако такой метод и лечение не всегда дают положительный результат.

Некоторое время назад при отсутствии положительной реакции на кортизон, назначалась операция, но хирургическое лечение всегда сопряжено с массой проблем.

Метод УВТ, как современный и безопасный способ лечения начал использоваться не так давно.

Плюсы ударно волновой терапии

Ударно-волновая терапия пяточной шпорыСразу скажем, что перед тем, как рассматривать оперативное вмешательство при лечении фасцита, необходимо попробовать использовать именно метод УВТ.

Не секрет, что хирургическое вмешательство – это всегда риск. Осложнения могут касаться как самого хода операции, так и периода реабилитации.

В тоже время у УВТ есть свои неоспоримые плюсы:

  • Патологическое образование в пятке постепенно удаляется путем расщепления кальцинатов.
  • В место образования шипа происходит снижение болевых ощущений.
  • Происходит отток лимфы в месте воздействия.
  • Уменьшается отечность стопы, в домашних условиях это важно для передвижения в период реабилитации.
  • Улучшение тонуса мышц в области пятки, укрепление сухожилий и связок.

Как проводится лечение

В домашних условиях использовать метод не получится, для этого нужна специальная аппаратура, и лечение проводится исключительно в условиях больницы или поликлиники.

Ударно-волновая терапия (УВТ) Каждая процедура проводится в специальном кабинете, где пациента укладывают на кушетку, так чтобы больная нога находилась несколько на возвышении. Пациент лежит лицом вниз.

На область пятки наносится специальный гель, который усиливает проводимость для ультразвуковых волн. Далее устанавливается датчик аппликатор.

Интенсивность работы волн составляет, как правило, 3-4 бара, а количество ударных волн находится в пределах 1500-3000 ударов. Эта разница зависит от того, какими размерами представлена сама пяточная шпора.

Сама процедура длится порядком получаса, а курс рассчитан на 5-8 сеансов. Лечение здесь также зависит от размера шипа и от длительности его присутствия в пятке.

Отметим, что между процедурами нужно выдерживать определенные временные промежутки, от 3дней до  недели. Связано это с тем, что тканям после процедуры нужно время для восстановления, и необходимо нормально закрепить терапевтический эффект от использования метода.

В домашних условиях можно обрабатывать область поражения различными мазями, которые будут ускорять регенерацию и восстановление тканей.

Отзывы о методе положительные и отмечают улучшение самочувствия пациента и снижение болевого синдрома.

Здесь стоит отметить, что отзывы также указывают на случаи, когда после процедуры бывает обратный эффект и болевой синдром нарастает. Это означает, что промежутки между процедурами необходимо увеличить, ткани просто не успевают адекватно восстановиться.

Противопоказания

Несмотря на крайне положительные отзывы, лечение методом УВТ имеет и свои противопоказания.

К таким ограничениям отнесем:

  1. Повреждения кожного покрова в области пятки.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Лихорадка.
  4. Интоксикация, особенно в острой фазе развития.
  5. Снижение способности крови к свертыванию, заболевания крови.
  6. Повышенная ломкость сосудов и капилляров.
  7. Тромбофлебит ног.
  8. Проблемы с сердечно-сосудистой системой, наличие кардиостимулятора и различных имплантов.
  9. Артериальная гипертензия.
  10. Онкология, любая злокачественная опухоль.
  11. Неврозы и психозы, особенно в фазе обострения.
  12. Беременность.
  13. Возраст до 18 лет.

В принципе, можно сказать, что лечение методом ударно волновой терапии, несмотря на отзывы, все равно разрешает или наоборот, исключает, исключительно врач. Здесь необходимо рассматривать каждый случай отдельно.

В любом случае, часто перед началом терапии необходимо проведения комплекса мер по подготовке организма к лечению.

Ударно-волновая терапия

Несмотря на то, что ударно-волновая терапия (УВТ) известна медицинской науке не один десяток лет, широко использовать на практике этот метод неинвазивного лечения начали с 90-х годов прошлого века. Изначально УВТ разрабатывалась как высокоэффективный и безоперационный метод лечения в спортивной медицине, но сразу же методика зарекомендовала себя в качестве эффективной процедуры в лечении хронического болевого синдрома, для избавления от болезней, вызванных перенапряжением структур опорно-двигательного аппарата.

На сегодняшний день область применения ударно-волновой терапии далеко не ограничивается травматологией и ортопедией, УВТ применяют в дерматологии и косметологии, в гастроэнтерологии, урологии и в лечении трофических язв, ожогов.

При некоторых заболеваниях лечение ударно-волновой терапией является альтернативой даже хирургическому вмешательству. В развитых странах мира данная методика позиционируется как неинвазивная биохирургия, так как дает возможность добиться глубоких изменений в тканях и воздействует непосредственно ни причину заболевания. УВТ можно рассматривать как эффективный и неинвазивный метод лечения, который стоит между консервативной терапией и оперативным вмешательством.

В чем суть ударно-волновой терапии

В основе метода находится кратковременное воздействие на определенный участок высокоэнергетической вибрации (ударной волны). Последняя принадлежит з инфразвуковому спектру, то есть ее частота ниже той, которую способно улавливать человеческое ухо (менее 16-25 Гц).

В зависимости от источника регенерации таких высокоамплитудных ударных волн, различают электромагнитные, электрогидравлические, пьезоэлектрические и пневматические аппараты УВТ. Одним из самых надежных и бюджетных вариантов считается пневматический аппарат для ударно-волновой терапии.

Биологический механизм действия УВТ основан на так называемом принципе кавитации. В очаге воспаления меняется проницаемость клеточных мембран. Здоровые клетки характеризируется эластичной мембраной с нормальной степенью проницаемости. Клетки, которые принимают участие в развитии патологического процесса, отличаются натянутой мембраной и плохой проницаемостью.

Ударная волна проникает сквозь мембраны здоровых клеток, не причиняя им никакого вреда. Если инфразвуковые волны встречаются с воспаленными клеточными элементами, которые не проницаемы для последних, развивается явление кавитации. Больные клетки погибают. Таким образом, ударная волна воздействует на биологические ткани избирательно.

В свою очередь, кавитация активирует ряд биохимических реакций, в результате которых происходит рассасывание участков фиброза, активация кровообращения, ингибируется процесс высвобождения медиаторов воспаления, запускается процесс регенерации поврежденных тканей, образования новых кровеносных капилляров, возобновления структуры хрящей, связок и костной ткани.

Благодаря действию ударных волн, в очаге воспаления вырабатывается большое количество биологически активных веществ, которые блокируют процесс регенерации и передачи болевых импульсов, из-за чего процедура обладает отличным анальгетическим эффектом.

Различают ранние и поздние эффекты УВТ:

  1. К ранним можно отнести: активацию обменных процессов; улучшение процесса микроциркуляции в тканях; быстрое обезболивание.
  2. К поздним относятся: устранение участков фиброза; улучшение кровообращения в очаге хронического воспаления; стимуляция регенерационных процессов; восстановления нормальной структуры связок, костей, хрящей; ликвидация хронического болевого синдрома.

Показания к применению

Как было сказано, чаще всего УВТ применяется для лечения патологии опорно-двигательного аппарата:

  • плантарного фасциита, или пяточной шпоры;
  • мышечно-тонических синдромов при патологии позвоночного столба;
  • тендопатий и лигаментопатий (заболевания сухожилий и связок);
  • латерального и медиального эпикондилита локтя;
  • стенозирующих лигаментитов кистей рук;
  • плечелопаточного периатроза;
  • импинджмент-синдрома плеча;
  • патологий коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого, локтевого суставов;
  • хронических бурситов;
  • во время реабилитации после переломов костей;
  • для устранения хронической боли при суставном синдроме;
  • для устранения симптомов дорсопатии;
  • триггерных болевых синдромов;
  • трофических изменений кожи вследствие диабета, хронической венозной недостаточности, облитерирующего атеросклероза.

Это далеко не полный перечень показаний для применения ударно-волновой терапии. Возможно этого методы большие и, скорее всего, вскоре методика найдет свое место и в других отраслях медицины.

Преимущества УВТ

Среди основных преимуществ лечения с помощью УВТ следует выделить такие:

  • высокая клиническая эффективность и доказанный эффект;
  • быстрое наступление результата, например, боль исчезает уже после первой процедуры из курса;
  • длительное сохранение достигнутых клинических эффектов;
  • безопасность и безболезненность для пациента;
  • неинвазивность и удобство проведения УВТ;
  • цены на УВТ относительно невысокие и зависят от величины обрабатываемой зоны, за УВТ одной анатомической области вам придется отдать от 350 до 1200 рублей (в зависимости от уровня клиники и используемого оборудования);
  • значительное снижение необходимости в применении лекарственных препаратов или полный отказ от последних;
  • может быть хорошей альтернативой болезненным инъекциям или хирургической операции.

Ограничения в лечении

Несмотря на высокую безопасность методики, существует несколько противопоказаний к проведению УВТ:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • злокачественные опухоли любой локализации;
  • нарушения свертывания крови;
  • острое инфекционное заболевание;
  • наличие у пациента кардиостимулятора;
  • гипертония 3 степени, склонность к развитию гипертонических кризов;
  • гнойничковые поражения кожи в зоне воздействия УВТ.

Процедура УВТ

Проведение сеанса ударно-волновой терапии очень простое в исполнении и не требует особенной подготовки. Сеансы проходят в амбулаторных условиях и не занимают много времени.

Для УВТ пациент удобно располагается на кушетке. Врач предварительно обрабатывает необходимые участки кожи специальным гелем. Далее специалист задает нужные настройки для аппарата (в зависимости от диагноза) и плотно прижимает датчик к участку тела. Один сеанс может длиться 5-30 минут. Как правило, весь курс лечения включает 7-10 процедур с интервалом 4-7 дней.

Таким образом, ударно-волновая терапия – это современный и высокоэффективный способ лечение множества заболеваний опорно-двигательного аппарата и не только. При правильном использовании положительный результат наблюдается практически в 95% случаев, но очень важно правильно учитывать все показания и противопоказания к этому методу лечения.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий